课件：急性脑梗塞护理查房.ppt

其他 糖尿病：低糖饮食、降糖药 高同型半胱氨酸血症： VitB6片+叶酸片联合应用 特殊治疗 1、脑保护治疗 2、营养脑神经治疗 3、溶栓降纤治疗治疗 4、抗血小板聚集治疗 5、外科治疗 1、脑保护治疗 1）卧床休息 2）避免引起颅高压的因素：咳嗽、便秘、发热、激动等 3）脱水剂的使用：甘露醇、速尿、甘油果糖等 2、营养脑神经治疗 1）脑蛋白水解物：小牛血清去蛋白提取物等 2）脑苷肌肽类：芙欣泰等 3）维生素类：VitB1+VitB12等 4）神经增长因子：单唾液酸四己糖神经节苷脂等 3、溶栓降纤治疗 1）溶栓治疗 ＜6h使用尿激酶、纤溶酶等 2）降纤治疗 6~72h使用降纤酶、巴曲酶等 4、抗血小板聚集治疗 1）阿斯匹林的应用：48h内尽早使用 2）肝素钠、低分子肝素钠的应用 5、外科治疗 1）开颅减压 2）部分脑组织切除 恢复期治疗 康复锻炼 预后 脑血栓形成：预后差，留有不同程度后遗症 腔隙性梗塞：预后良好，易复发 脑栓塞：病死率为15~25%，预后极差，后遗症严重 1 、密切观察病情变化及每4小时测量生命体征情况，及时巡视病房，发现异常，及时告医生。 2、做好病人的皮肤护理，鼓励每2-3小时翻身，防褥疮。 3 、 洗澡，入厕等活动时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助防止跌倒及摔伤等发生。 护理措施 护理措施 4、意识状态观察 5、颅内压增高 6、血压观察　脑梗死患者多无高血压病史，卒中后血压升高通常不需要紧急处理，除非血压过高，可适当使用降压药，使血压维持在比病人病前稍高的水平，血压低者可遵医嘱给予补液或适量药物以升高血压，以免引起脑灌注压降低，导致脑缺血加剧 7、用药观察 （１）静脉应用扩血管药物时，滴速宜慢，每分钟３０滴左右，并注意血压变化。 （２）使用改善微循环药物，如低分子右旋糖苷，可有过敏反应，如发热、皮疹等　 　 （３）用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量，注意有无出血倾向；口服阿司匹林者应注意有无黑便情况。 护理措施 8．心理观察 护士应善于察言观色，主动关心病人，嘱家属多给予病人物质和精神支持，树立病人战胜疾病的信心。 9.观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘、定期查肾功能。 护理措施 一、活动指导 １．活动量要循序渐进，尽量自己完成生活自理活动，如进食、穿衣、入厕等，以增自我照顾的能力和信心 2. 平时适度参加一些体育活动，以促进血液循环 3.早晨睡醒后不要急于起床，最好安静10分钟后缓缓起床，以防体位性低血压致脑血栓形成。 健康教育 二、心理指导： 1、多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视； 2、 向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。 健康教育 三、饮食指导： 1、指导病人低盐、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素饮食。 2、控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿、适量增加蛋白质，每天摄入 1克以上的钙、多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。 健康教育 四、出院指导： 1、出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。 2、坚持按时服药，巩固疗效。注重保持皮肤清洁。 3、定期复诊,定期到医院复查血糖、血脂和血压 健康教育 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 急性脑梗塞护理查房 神经内科 护理诊断、措施及评价 既往史、 基本资料 现病史 辅助检查 诊断及治疗 现病史 患者张家梁，男性，63岁 因突发右侧肢体无力伴言语不清6小时入院。患者6小时前起床时突然出现右侧肢体活动不利，表现为右上肢抬举力量下降，右手持握力量下降，右侧下肢站立、迈步不稳，口角歪斜，言语含糊，吐词不清，无明显听理解障碍，无头痛及吞咽困难，无大小便失禁。 查体：神志清楚，轻度构音障碍，右侧中枢性面舌瘫。右侧肢体肌张力低下，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，右侧肱二头肌反射、膝反射减弱，右侧肢体针刺痛觉减退，右侧巴氏征阴性。 现患者心理、睡眠、二便正常，饮食可，血压偏高，收缩压一般在170mmHg以上，四肢肌力5级，能自行行走。 既往史 吸烟饮酒多年，否认高血压、糖尿病、消化道溃疡等病史 辅助检查 急诊头部CT：左侧基底节区缺血灶 头颅MRI:多发腔隙性脑梗塞，左侧半卵圆中心、侧脑室旁及左侧颞叶多发病灶为急性期脑梗塞 抽血：10.6葡萄糖高为8.4mmol/l,10.8葡萄糖高为6.68mmol/l，