课件：膀胱过度活动症诊治.pptx

泌尿外二科都 靖;什么是OAB？;定义;发病现状;病因;What’s LUTS?;原发性OAB仅占5-23%，其他疾病常存在OAB症状;;诊断;①症状评价：排尿日记和OABSS症状评分。 对于无明显病因的尿急症状，可直接诊断为OAB。 伴发其他疾病的尿急症状，症状性OAB。 按照神经系统损伤和病变，分为神经源性OAB和特发性OAB。 运动性OAB（逼尿肌不稳定造成）、感觉性OAB（膀胱敏感造成）。 是否有急迫性尿失禁可分为：干性OAB、湿性OAB ;膀胱过度活动症评分问卷表（OABSS）;②体格检查 ③尿常规、PSA、自由尿流率、泌尿系超声+残余尿检查。 侵入性尿动力学检查：排除梗阻、评价膀胱功能。表现为逼尿肌过度活动。 尿动力学检查对OAB诊断起辅助作用，部分病人有OAB症状，但尿动力学上不一定发现异常。;治疗;;OAB的治疗方法;饮食调整;膀胱训练;抗毒蕈碱药物——完美的平衡;抗毒蕈碱药物的种类;疗效评价： 抑制逼尿肌不稳定收缩和改善膀胱感觉功能。 一般用药2周后评价效果，应定时检测残余尿及尿流率。;二线治疗;运动性OAB：M受体阻滞剂效果较好。 感觉性OAB：膀胱敏感造成，M受体阻滞剂效果不佳。可以尝试口服阿米替林或膀胱灌注辣椒辣素降低膀胱敏感性。 ;OAB症状的治疗; 女性BOO/OAB：针对膀胱出口梗阻治疗，可同时抗OAB治疗，如逼尿肌收缩功能受损，应慎重。如梗阻解除后，仍有OAB症状，应进一步检查，治疗可按OAB处理。 神经源性OAB：积极治疗原发病，病情稳定，可抗OAB 治疗，M受体阻滞剂控制症状，结合间歇导尿或自体膀胱扩大术。 ; 逼尿肌收缩力收缩受损/OAB： 1、有排尿困难，并影响逼尿肌功能疾病：糖尿病、脑卒中，尿动力学检查确诊收缩功能受损：低压-低流，无膀胱出口梗阻。 2、治疗：定时排尿，适当抗OAB治疗，必要时加用a受体阻滞剂减低膀胱出口阻力，必要时间歇导尿。;谢谢大家！;