课件：胸外科手术前护理常规.ppt

四、术后并发症护理 （一）活动性出血 表现：胸腔闭式引流≥200ml/h，持续2～3h以上，且引流液呈鲜红色，病人出现呼吸困难、脉快而弱、血压下降等低血容量性休克的各种表现。 护理： 1、迅速建立静脉通道。 2、及时通知医生。 3、完善术前准备，再次手术止血。 （二）肺不张 表现；术后早期发热、呼吸和心率加快，继发感染时体温升高明显，血白细胞和中心粒细胞计数增加。 护理： 1、协助病人翻身、叩背，鼓励和协助病人有效咳嗽、排 痰。 2、对咳嗽无力或不敢用力咳嗽无力咳嗽，可用胸骨切迹 上方用手指按压刺激气管，促使咳嗽。 3、对因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用双手按住季肋部或 切口两侧，以限制腹部（或胸部）活动幅度。 4、若痰液粘稠不易咳出，可使用超声雾化吸入糜蛋白酶、 沐舒坦等化痰药物，使痰液稀薄，易于咳出。 5、痰液持续增多，可用鼻导管或支气管镜吸痰，必要时 行气管切开。 6、病情平稳者取半坐卧位。 （三）尿路感染 表现；尿频、尿急、尿痛、排尿困难，一般无全身症状；尿常规检查有红细胞和脓细胞。 护理： 1、保持排尿通畅，鼓励病人多饮水，保持尿量在 1500毫升/天以上。 2、根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素。 3、留置导尿尿管期间，严格遵守无菌技术。 （四）尿潴留 表现；病人6～8h尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音。 护理： 1、紧张和焦虑会加重括约肌痉挛，加重排尿困难，首先病人应稳定病人的情绪。 2、在取得病人合作，增加其自行排尿信心的前提下，若无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿。 3、帮助病人建立排尿反射，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩。 （五）深静脉血栓形成 表现：病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检患肢凹陷性水肿。 护理： 1、抬高患肢静脉输液。 2、忌经患肢静脉输液。 3、严禁局部按摩，以防血栓脱落。 4、遵医嘱先溶栓后抗凝治疗。 谢谢再见 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胸外科手术前、后护理常规 彭海燕 胸外科手术前护理常规 一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊 断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果 有无异常。 二、心理准备—减轻焦虑、恐惧 1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其 不安焦虑的程度。 2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的 意义。 3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸 入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。 三、呼吸道的准备 1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。 2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。 3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行 超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气 味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。 4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。 5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。 四、手术前指导 1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促进肺扩张， 利于术后配合。 2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤 其为老年男性病人。 3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。 4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关 节全范围运动正常姿势。 5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后 安放引流管的目的及注意事项。 五、胃肠道的准备 1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。 2、术前夜或术日晨大量不保留灌肠一次，排空肠腔内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污染手术区及术后腹胀。 六、手术区皮肤的准备 术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排 理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换 清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重 新备皮。 备皮的范围 肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线，前至胸骨中线，后至对侧肩胛线 ☆ 七、其他准备 1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。 八、术日晨准备 1、术日晨采血送血库备血。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营 养管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉