阿司匹林在一级预防中的地位.ppt

阿司匹林在一级预防的地位 XX医院 XXX 目 录 阿司匹林防治心血管疾病的机理 阿司匹林在一级预防中的循证证据及指南 安全性 规范使用阿司匹林的相关问题 血栓－困扰心血管医师的严重问题 　　抗血小板药物分类及作用机理  目 录 阿司匹林防治心血管疾病的机理 阿司匹林在一级预防中的循证证据及指南 安全性 规范使用阿司匹林的相关问题 阿司匹林一级预防指南推荐 阿司匹林一级预防人群简易评估法 血压控制良好的高血压患者推荐使用阿司匹林－－指南荟萃 目 录 阿司匹林防治心血管疾病的机理 阿司匹林在一级预防中的循证证据及指南 安全性 规范使用阿司匹林的相关问题 荟萃分析：抗血小板药物中小剂量阿司匹林安全性良好 小剂量阿司匹林不增加颅内出血 试验 OD (95%CI) 10000名患者治疗1年 P 增加/减少的事件数 PHS 1.92(0.95-3.86) +2 NS BDT 1.08(0.41-2.85) + 0.5 NS TPT 1.51(0.25-9.03) +1.2 NS HOT 0.93(0.45-1.93) -0.3 NS PPP 0.67 -1.2 NS WHS 1.24(0.82-1.87) +0.2 NS 小剂量阿司匹林不增加颅内出血 阿司匹林导致的胃肠道出血发生率 阿司匹林消化道大出血荟萃分析 胃肠道反应 副作用： 恶心、呕吐 消化道出血 减少胃肠道反应： 肠溶片（拜阿司匹灵） 一满杯水 服药后15-30分钟不能躺下 减少剂量 不服用醋样气味的药片 不宜饮酒 阿司匹林与糖尿病患者眼部出血 阿司匹林325mg/d vs.氯吡格雷75mg/d总出血发生率无差异 目 录 阿司匹林防治心血管疾病的机理 阿司匹林在一级预防中的循证证据及指南 安全性 规范使用阿司匹林的相关问题 ESC指南氯吡格雷的疗效可能被高估 以阿司匹林为基础的药物治疗 阿司匹林经济效益学最佳 最佳的经济效益学 各国指南对高血压人群使用阿司匹林有不同推荐，概括起来简易方法为：50岁以上高血压患者血压控制推荐使用阿司匹林，40－50岁高血压患者如合并任一危险因素且血压控制推荐使用阿司匹林。 除ACS和PCI患者外，单一阿司匹林仍然是各国冠心病指南推荐的长期基本用药。CHARISMA研究证实：对于稳定性患者和一级预防人群而言，在阿司匹林基础上加用氯吡格雷不但疗效未增加，而且出血副作用明显增加。 Background Dual antiplatelet therapy with clopidogrel plus low-dose aspirin has not been studied in a broad population of patients at high risk for atherothrombotic events. Methods We randomly assigned 15,603 patients with either clinically evident cardiovascular disease or multiple risk factors to receive clopidogrel (75 mg per day) plus low-dose aspirin (75 to 162 mg per day) or placebo plus low-dose aspirin and followed them for a median of 28 months. The primary efficacy end point was a composite of myocardial infarction, stroke, or death from cardiovascular causes. Res