课件：阴道助产.ppt

* I changed “Review” to Demonstrate (4th bullet) because these are objectives for the learner – at the end of the course, learners will be able to… - review doesn’t count because it is not an active verb. * 吸引器的应用 A Ask for help寻求帮助 Address the patient与病人谈话 Anesthesia adequate?考虑麻醉是否充分 B Bladder empty 排空膀胱 C Cervix fully dilated 宫颈充分扩张 吸引器的应用 D Determine position 判定胎方位 前囟大，十字形 后囟小， Y形 摸耳弯曲的方向 胎头塑形后判断困难 Think shoulder Dystocia 考虑肩难产 吸引器的应用 E Equipment and Extractor ready 器械和吸引器准备就绪 F Apply cup over sagittal suture 3 cm in front of posterior Fontanel 后囟前3cm放置吸引杯 “ Flexion point” ---俯屈点，放置正确后牵拉应使胎头俯屈 插入时压扁吸引器杯 吸引器的应用 G Gentle traction 与吸引器头的平面垂直牵拉 仅于宫缩时牵拉 盆轴方向 施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成脱离 吸引器的应用 H Halt 停止牵拉 宫缩后 宫缩间期减少负压 滑脱＞3次 连续3次牵拉无进展 牵拉总时间≯ 10分钟--- 20分钟 吸引器的应用 I Incision 娩头时侧切？ 肩难产等特殊情况切？ J Jaw 可及下颌时撤除吸引器 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产钳应用 A Ask for help要求帮助 Address the patient告知产妇 Anesthesia adequate?需要麻醉？ B Bladder empty? 排空膀胱？ C Cervix completely dilated 宫颈完全扩张 产钳应用 D Determine position of fetal head 明确胎位 Think of shoulder dystocia 考虑到有肩难产 E Equipment ready 器械准备 F Forceps ready 产钳准备 产钳应用 连接并于适当位置握持 松开产钳，左手持左叶产钳 放置产钳于产妇盆腔的左侧 头曲朝向外阴 开始时手柄垂直放入 置于胎头的左侧 右手保护产妇组织，然后用力 右侧同法 连接手柄并扣锁 左 右 左手持左叶产钳 左叶产钳置于盆腔左侧 产钳助产 右手放入右叶产钳 产钳助产 安全位置 后囟中部位于手柄中间， 手柄平面上1cm（高） 缝隙不能容1指尖（1cm）（深） 骨缝： 上部为人字缝 每叶上部平面同等距离 矢状缝位于中间 产钳助产 产钳的应用 G Gentle 轻柔牵拉 （Pajot’s 手法） 沿骨盆轴牵拉 开始牵引向下向外，而后呈J形 非主力手向下施力， 两矢量方向 ； 水平向外及垂直向下 轻柔牵拉 （Pajot’s 手法） 垂直牵引产钳 向上牵引产钳 产钳的应用 H Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走向 I Incision 考虑侧切 J jaw 可及下颌时撤除器械 侧切 卸下右叶产钳 仔细检查宫颈和阴道 评价有无产伤 锁骨骨折 颅内出血 撕裂或擦伤 面神经瘫 正常产钳痕，良性 产钳助产后注意事项 胎 吸 器 助产 产钳助产 A? ??? 请求帮助 Ask 与