循环系统疾病患者的护理 课件.pptVIP

劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 急性肺水肿 请思考： 什么是心悸？ 心悸的原因有哪些？ （1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关 （2）潜在并发症：心力衰竭、猝死 你认为： 1.什么是晕厥？ 2.引起晕厥的原因什么？ 心源性晕厥的原因呢？ *心源性呼吸困难有①劳力性呼吸困难； ②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸； ④急性肺水肿。主要是体位和供氧护理。 *心源性水肿护理主要是饮食、皮肤护理。 *阿-斯综合征是病情严重而危险的征兆。 要预防和及时抢救。 *心前区疼痛中以心绞痛和急性心肌梗死最常见。 （一）概念 心脏激动起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 有猝死危险的心律失常有：室速、室扑、室颤、三度A-VB、病窦（心率50次/分） 潜在引起猝死危险的心律失常有：室上速、二度II型A-VB、危险的室早等 室扑、室颤用非同步电复律，房扑、房颤、室上速、室速用同步电复律 室早用慢心律、利多卡因 急性房颤用洋地黄、胺碘酮、电复律 慢性房颤用洋地黄、抗凝等 室颤给予电复律、复苏、心三联；A-VB用 阿托品、异丙肾、起搏器等 风心病是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致的心瓣膜病变。 风湿热是一种慢性变态反应性疾病，与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，表现为发热、皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走肿痛、舞蹈症、血沉快、抗“O”高。风湿热引起关节炎的典型特点是多发性、游走性、对称性、侵犯大关节、炎症消退后不留后遗症。 “梨形心” 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 2、护理分析 ----护理主要是心衰护理、预防风湿活动 * 休息与活动 饮食（同心衰护理） 预防风湿活动 观察病情 用药护理 心理护理 健康指导 风心病是与风湿热有关的心瓣膜病变。常见二尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全，它们都可有肺淤血、体循环淤血。 治疗风心病的根本方法是手术。预防风心病加重的根本措施是预防及治疗链球菌感染。 诊断心脏瓣膜病最有意义的检查是超声心动图。 护理主要是心衰护理、预防风湿活动。 病人，男，45岁。发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止活动后几分钟可以缓解。 作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄。 初步诊断为：心绞痛。 发病机制 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 2、护理分析 胸痛——休息、观察、吸氧、遵医嘱用药 焦虑——心理安慰、止痛 喜高盐、高脂饮食，睡眠时间较少——指导 合理饮食、保证睡眠 活动无耐力——适当活动，避免剧烈运动 有并发心律失常、急性心肌梗死的可能——严 密观察疼痛性质、脉搏、心律 ▲心绞痛是心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所引起发作性的胸痛或胸部不适。 　▲呈放射性的，一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3～5分钟可缓解。 　▲护理主要是指导病人避免诱因。 病人,男，57岁，心绞痛3年，近2周来发作频繁。今晚8点饱餐后看足球比赛，突感左胸剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢内侧放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛无缓解，并持续约1小时，急诊入院。心电图检查示：V1～V5导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。 初步诊断为:急性广泛前壁心肌梗死。 发病机制 心梗后各种心肌酶的变化表 1、心肌再灌注 （1）溶栓：起病6h内用纤溶酶激活剂（尿激酶、链激酶、rt-PA）溶解冠状动脉内血栓 （2）冠状动脉介入治疗（PTCA） （3）冠状动脉搭桥术 2、一般治疗：休息、吸氧、监护。 3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。 4、对症 （1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。 （2）心律失常：室性立即用利多卡因；室颤 除颤；心率慢用阿托品；高度A-VB起搏。 （3）休克：按常规处理。 5、保护心肌 （1）极化液：10%GS500ml+RI8～10U +10%Kcl10～15ml（II度以上A-VB不用） （2）VitC、辅酶A、磷酸果糖 6、其他：?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝剂 7、预防：小剂量阿斯匹林 + 降血脂药 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 2、护理分析 胸痛——休息、吸氧、监护、遵医嘱用药（止 痛、扩管），进行再灌注治疗，建立静脉通 道，准备配合进行溶栓及PTCA 恐惧、焦虑——心理安慰 生活护理——饮食、排便问题饮食护理、预防 便秘 知识缺乏——健康教育，改变不良生活行为 急性心肌梗死有三大表现：持久、剧烈的胸痛；心电图动态改变；血清心肌酶增高。肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是