课件：早产儿视网膜病变.ppt

治疗原则 对Ⅲ区的1期、2期病变定期随诊 对阈值前病变密切观察病情 对阈值病变行间接眼底镜下光凝或冷凝治疗 对4期和5期病变可以进行手术治疗 预防 预防 降低早产率/控制氧浓度和变化 防盲 弱视/近视/斜视 /白内障/青光眼 RetCam检查到的眼底其它图象 视网膜出血 0076 od RB Oguchi病（小口氏病） 眼底白色斑点症 Bietti结晶样视网膜病变 RP之眼底改变 Stargardt 病 FEVR的眼底改变 Best卵黄样变性 Thanks for your attention THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * Hemisection looking down into the left eye with the temporal side to the left and the nasal side to the right. 1期（分界线期）：血管化和非血管化视网膜出现分界线； 2期（嵴期）：分界线扩大成嵴； 3期：嵴上发生视网膜血管扩张增生，伴纤维组织增生 4期（部分视网膜剥离期）： 4A期：中央凹以外的部分视网膜剥离； 4B期：中央凹在内的部分视网膜剥离； 5期（全视网膜剥离期）：整个视网膜呈漏斗状剥离。 以上5期统称为活跃期 ROP分为5期： From the United Kingdom Guidelines for the Screening and Treatment of Retinopathy of Prematurity. 2期ROP 1期ROP 3期ROP 4期ROP 4B期ROP 5期ROP 附加病变 随着年龄增长疾病自然停止，进入退行期，分界线由灰白变成粉红，嵴上血管继续发展为正常视网膜毛细血管，周边视网膜逐渐透明，不留后遗症。 附加病变（plus diseases）：视网膜后极血管怒张、扭曲，玻璃体呈雾状，虹膜血管扩张，瞳孔僵直。 诊断 1.婴儿生后4—6周 2.早产 3.吸氧 4.散瞳 美多丽 眼药水 5.间接镜 6.巩膜加压(360度,每个钟点、每个区） 7.1区=28D镜子所见范围 8.广域数码眼底成像系统 临床表现 症状:无 体征:白瞳/角膜混浊/白内障/玻璃体出血 筛查: 生后4周—6周 大部分ＲＯＰ退行 ＞９０％１或２期不发展为阈值病变 退行之前进展 ６％婴儿＜１２５１g发生阈值ROP 无治疗50%愈后差 治疗 20%~30%预后不良 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ROP筛查的重要性 现代医学发展，早产儿存活率上升， ROP发病率上升 近期公众关注的社会问题:”新”的致盲因素 媒体关注的眼科医患纠纷。近年来，全国各地因ROP引起的官司不断。全国各大医院均相当重视此项工作。 ROP的筛查标准（卫生部2004年） 对出生体重＜2000克的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化； 对于患有严重疾病有高危因素的早产儿筛查范围可适当扩大到出生体重＜2200克或孕周低于34周早产儿； 首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄（孕周+出生后周数）32周开始。 重复检查 没有ROP 每两周 任何ROP 每一周 阈前ROP 更频繁 停止检查 PMA45周=低风险3区视网膜内血管化开始, 没有任何2期ROP表现 Retcam3-图像 Retcam的最新款 Retcam3-眼科广域成像系统简介 制造商：美国Clarity公司 适用人群：新生儿、儿童、成人 应用范围： 眼底检查：ROP筛查、随访；小儿眼内肿瘤；各类眼底病变 眼前节检查：房角、虹膜等 特点：13o°宽视野（镜头：130度、眼外部成像镜头）检查范围广，不易漏诊 提供客观、清晰的图像，获取眼相应部位的形态结构，准确观察记录病变的程度、部位、范围，便于随访对比、讨论，会诊及教学。 可重复性好 安全、无创。 数字化图文及全真视屏资料，永久保存，提供了可靠的、具有法律效应的保护性文件。 RetCam成为获取儿童视网膜图像的金标准 RetCam – The gold standard for newborn Retina Images 双目间接眼底镜即时图像 RetCam 3 130度图像 RetCam检查前准备 与家长沟通:告之检查的重要性和必要性,在大多数情况下是安全的.潜在的危险也要告之.如呼吸心跳骤停,角膜擦伤、感染等 加强宣教：宣传展板、宣传单、检查须知、告知书。如：