课件：眼科急诊处理与护理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 眼热烧伤 及时清除结膜、角膜表面的热物质、异物和坏死组织。 轻度烧伤者，给予抗生素眼液和涂抗生素眼膏。 重症病人需住院治疗，预防感染，促进创面愈合，预防并发症。 护 理 协助医生急救。 向病人耐心解释病情和治疗护理情况，安慰病人，使之情绪稳定，配合治疗护理。 提供安静舒适的环境，避免不良刺激。 用玻璃棒分离结膜囊，病涂以大量抗生素眼膏，防治睑球粘连。 严密观察病情，发现角膜溃疡等及时报告医生处理。 辐射性眼损伤 可见光损伤：造成黄斑损伤，如日光性视网膜病变。 红外线损伤：造成白内障。 紫外线损伤：又称电光性眼炎或雪盲，是最常见的辐射伤。电焊、高原、雪地、水面反光及紫外线灯管均可造成。一般照射后3-8h发作。 离子辐射损伤：可引起眼部刺激症状和放射性白内障。 微波损伤：可引起视网膜出血和白内障。 护 理 向病人解释病因，病情进展及治疗预后情况，使之消除恐惧心理，树立信心，配合治疗。 疼痛剧烈的病人，遵医嘱给予表面麻醉剂迅速止痛，但要叮嘱病人，表面麻醉剂不可频滴，滴后不可用手揉眼。 对于发生视网膜病变的患者遵医嘱给予糖皮质激素、B族维生素、血管扩张剂等改善视网膜营养。 护 理 眼辐射伤可伴有全身的损伤，如造血系统的损耗，故应密切观察病人的病情变化。 健康教育：宣传辐射伤的危害，预防和保护措施。 护 理 强光下、雪地、水上工作应戴紫外线防护眼镜。 接触红外线的人员应戴含氧化铁的特制防护镜。 电焊工人和水银灯下的电影工作者要戴防护镜。 从事放射治疗的工作者应根据不同的辐射源选用不同厚度的铅屏蔽和防护眼镜，铅眼镜可防护X射线和Y射线，有机玻璃防护镜可防护B射线；进行微波操作时应戴防护眼镜。 急性闭角性青光眼 迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。 首先前房穿刺放液。 药物降低眼压。 尽快行滤过手术。 护 理 减轻疼痛指导：解释病因，帮助其放松，指导病人深呼吸，避免情绪紧张，分散病人注意力，可听一些舒缓的音乐。 使用碳酸酐酶抑制剂前应询问有无磺胺药过敏史，应与氯化钾同时服用，密切观察不良反应：血尿、肾绞痛等。 甘露醇静滴需30-40分钟注入250ml，心功能不全者慎用，静滴后病人需卧床休息，防止直立性低血压出现。输完半小时后测眼压。 护 理 使用噻吗心安等B受体阻滞剂的病人，注意观察心率、脉率及呼吸的变化，发现异常及时报告医生。心率过缓或传导阻滞病人慎用，有支气管哮喘、肺源性心脏病、心衰的病人禁用。 心理护理：根据青光眼病人性情急躁、易激动的特点，早好耐心细致的心理疏导工作，保持良好心态。 将常用物品按方便病人的原则定位放置。 护 理 疾病知识指导：向病人讲解青光眼是不能完全根治的疾病，需定期复查，按医嘱用药。 观察药物不良反应，识别急性发作的征象及时就诊。 滤过手术的病人应禁止剧烈运动。 防止病人外伤：教会病人使用床边传呼系统，协助病人各项生活护理，厕所、浴池等必须安置方便的设施，如坐便器、扶手等。 护 理 预防急性发作： 一次饮水不能超过200ml，少量多次，少吃辛辣刺激食物，不宜饮用咖啡和浓茶，多吃粗纤维食物。不做张力性运动和增加眼压的运动如：提重物、举重、倒立。保持充足的睡眠，避免情绪激动、过度疲劳、长时间阅读、看电视、避免暗室久留，不要常时间低头弯腰，衣领、腰带不要系得过紧。 视网膜中央动脉阻塞 视网膜动脉阻塞 一旦确诊，必须争分多秒紧急抢救。 血管扩张剂：急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯，或舌下含服硝酸甘油。 降低眼压：按摩眼球，前房穿刺或口服醋加唑胺。 吸氧：吸入95%的氧和5%二氧化碳混合气体，也可高压氧治疗。 护 理 确诊后争分夺秒配合医生抢救。抢救时应保持镇静，同时安抚病人，稳定情绪。 指导病人正确压迫、按摩眼球。 按医嘱使用血管扩张剂，用药过程中严密监测血压，防止体位性低血压。 护 理 吸氧：吸入95%的氧和5%二氧化碳混合气体，白天1次/h，晚上1次/4h，每次10分钟。高压氧治疗每10次为一个疗程。 健康指导：指导病人养成健康的生活和饮食习惯，避免过度疲劳，不用冷水洗头等。 积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 眼科急诊处理与护理 人民医院眼科 ? ? 医生 护士 医护和谐 常见眼科急诊 急性细菌性角膜炎 眼球钝挫伤 眼球穿通伤 眼化学伤 眼热烧伤 辐射性眼损伤 急性闭角型青光眼 视网膜动脉阻塞 急性细菌性角膜炎 药物治疗：局部使用抗生素是治疗细菌性结膜炎最有效的途径，治疗过程中根据细菌学检查结果及药物敏感试验，及时调整抗生素。 若药物治疗无效，病情急剧发展，可能或已经导致溃疡穿孔，眼内容物脱失者，可行治疗性角膜移植术。 支持疗法：选用人工泪液、速高捷等促进角