癌症患者疼痛的管理.pptVIP

癌症疼痛的非药物治疗 创伤性非药物治疗 姑息手术治疗法 麻醉方法 外科方法 抗肿瘤治疗 放射治疗 化学治疗 物理疗法 皮肤刺激 按摩 锻炼 改变体位 抗刺激 社会心理干预 转移或分散注意力 放松和思想 心理治疗 支持组织 患者教育 疼痛评估的原则 相信患者的主诉 询集全面、详细的疼痛病史 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 仔细的体格检查 评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度 癌痛评估内容 疼痛部位及范围 疼痛性质 疼痛程度 疼痛发作的相关因素 疼痛对生活质量的影响 疼痛治疗史 评估疼痛程度的分级法（1） 简易疼痛强度分级法(VRS) 0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位 癌症三阶梯止痛指导原则2002 评估疼痛程度的分级法(2) 视觉模拟法(VAS、划线法) 无 痛 最痛 评估疼痛程度的分级法(3) 数字分级法(NRS) 0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 无 痛 最痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0 7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估 0 2 4 6 8 10 Wong-Baker 面部表情量表 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 癌症患者疼痛评估的要求 ： 入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ; 癌症疼痛的护理目标 以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。 癌症疼痛的护理 1、评估患者的疼痛强度，并保持连续记录 2、请患者和家属选择合适的疼痛评估工具，指导正确使用疼痛强度评估标尺 3、掌握正确的给药途径，指导患者正确使用止痛药。 4、掌握止痛药物应用要点 5、了解各阶梯药物代表药物及主要副作用 6、指导患者和家属正确应用非药物疗法 7、组织患者进行信息交流和集体咨询，鼓励患者积极参与疼痛治疗中。 8、恰当应用舒适护理技术 例如提供良好的睡眠环境，如柔和的灯光，关好门窗减少噪音等。 拓展 常见给药途径如下： 口服给药：最方便，经济。 经皮用药：透皮贴剂。 直肠给药：无法口服者。 舌下含化：适用于胃肠道功能障碍，不能吸收 肌肉注射：应避免用。 连续静脉注射：输液泵，快，有效性高。 硬膜外给药：止痛时间长，用量较少，副作用少。 护理评价 用药后评价并记录疼痛缓解情况，了解治疗效果为调整治疗方案提供依据 连续评价当前的疼痛以及新发生的疼痛 评价疼痛治疗的副作用程度及控制情况。 急病人所急,痛病人所痛! 关注癌痛是对患者最大的尊重 谢谢 癌症患者疼痛的管理 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌症患者最难忍受的症状之一。 疼痛的定义 疼痛分类 根据疼痛的发生和延续时间分为： 急性痛：有明确开始时间，持续时间短，易控制 慢性痛：指疼痛大于3个月，临床较难控制； 突发疼痛：发生突然而且间断发作。 疼痛分类 根据疼痛的生理机制可分为： 躯体痛：部位明确，刺酸痛； 内脏痛：定位不确，为积压痛、牵拉痛； 神经痛：为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛。 癌痛的概念 癌症疼痛（简称“癌痛”）是由癌症本身或与癌症治疗（包括手术、放疗、化疗等）有关的以及精神、心理和社会等原因所致的疼痛。 癌痛现状 世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界