常见急症的现场急救.pptx

人 道博 爱奉 献常见急症的现场急救一、脑血管意外 脑血管意外，又称中风或脑卒中。多起病急骤，病情严重，如抢救不及时，致死致残率均很高。 蛛网膜下腔岀血出血性中风 脑溢血（脑出血）脑血管意外脑血栓缺血性中风脑栓塞 脑血管意外临床表现1、意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，重者昏迷2、头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛、头 晕，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。3、呼吸与血压：一般呼吸较快，血压可升高。4、体温：视病灶不同，可出现体温升高。5、瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出现不同变化。6、知觉：一侧面部、上肢或下肢无力，麻木，无知觉。脑 卒 中 现 场 鉴 别 表出血性中风缺血性中风脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓脑栓塞发病年龄50~60岁青、中、老年60岁以上青壮年病因高血压脑动脉瘤等动脉硬化风心病诱因情绪激动等重体力劳动等无无发病情况活动时活动时安静时不定发病形式急分、小时急骤分较缓小时、天最急秒、分头痛、呕吐有剧烈多无多无意识障碍有有或无多无轻或无偏瘫有无、偶见有有脑膜刺激征少明显无无处置方法尽可能不要搬动患者尽快送医院脑血管意外现场救护的原则1、病人需安静卧床，头部略抬高，有条件可给予吸氧。2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以 防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。3、迅速拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化， 等候专业医务人员到来。4、病者咽部可能麻痹，应限制进水、进食。5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠 簸条件下，迅速将病人送往医院救治。二、急性冠脉综合征 当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，称之为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。在动脉粥样硬化基础上不稳定斑块破裂，继发血栓导致管腔闭塞，就出现了心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症。病因及诱因 发病多有诱因，往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发急性冠脉综合征。 导致心梗的常见危险因素有：高血压、肥胖、糖尿病、高脂血症以及吸烟等。急性冠脉综合征症状1、胸前区突然出现压榨性疼痛。常向左肩、左上肢、 下颌、上腹、后背等放射，一般持续3-5分钟。2、如近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含服硝酸甘 油无效，发病后出现气短、烦躁不安、大汗、皮 肤湿冷、面色苍白等症状，往往预示病情加重， 心绞痛可能在向心肌梗死方向发展。3、无痛性急性心梗多见于老年患者。表现为突然胸 闷憋气、心律失常、面色苍白、冷汗淋漓、血压 下降。急性冠脉综合征现场救治原则1、安静卧床、不要随意搬动患者、迅速拨打急救电话。2、帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领及腰带，保持 病人平静，并对病人进行鼓励、安慰。3、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，病情多在5分钟左右缓解。4、有条件的可吸氧。5、舌下含服硝酸甘油后，若症状无缓解，则10min后可再含 服一片。多次含服仍不见效，且症状不断加重，应怀疑有 心梗的发生。6、密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始CPR。7、专业急救人员到达，遵从医嘱。三、支气管哮喘一种常见的过敏性疾病。诱因：过敏体质，精神刺激,又接触了某些过 敏源，如花粉、牛奶、鸡蛋、药物等。支气管哮喘临床表现1、不发作期间可无症状。发作时开始胸闷、干咳、鼻 痒，接着出现严重的呼气性呼吸困难，伴有明显的 哮鸣音。通常因受凉，受累，接触过敏源而复发。 如经治疗，而症状持续24小时以上，仍不能控制 者，为“哮喘持续状态”。2、不发作期间可无异常体征。发作时出现以下表现 望诊：端坐呼吸，唇甲青紫，吸动度增大。 触诊：可摸到哮鸣性震颤。 叩诊：呈过清音，心肝浊音界缩小。 听诊：两肺布满哮鸣音，吸气时还可听到湿性啰音。 支气管哮喘救治原则1、尽快去除过敏原2、服用平喘药物3、现场有条件，可给予吸氧4、外用喷剂四、癫 痫 指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身或躯体局部肌肉抽搐等表现的综合症。表现为阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失，或表现为躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障碍，或者仅有发作性精神异常等。病因及诱因 是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障碍综合征，主要原因为：先天性疾病、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管病、高热惊厥等。 发热、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。癫痫处理原则1、迅速解开衣领，有假牙者应取出，及时清 除口腔内呕吐物，保持呼吸道畅通。2、保护四肢大关节以防碰伤，不能用力按压 以防造成骨折或关节脱位。3、有条件可给予吸氧。4、对于癫痫持续状态，应密切观察呼吸、心 跳等生命体征变化，及时送往医院。 五、休 克 休克是机体受到各种致病因子的强烈袭击导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起