CPR--心肺复苏技术.ppt

CPR 心肺复苏技术 心肺复苏的历史 800-BC Elijah 口对口地救活了淹溺孩子。 现代救护 概念：是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。 现代救护是立足于现场的抢救。在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。 第一目击者 概念：是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等） 现场评估 —看、听、闻、思考判定现场情况 —第一目击者要控制情绪 —检查现场的安全、引起的原因、受伤人数等以及自身、伤病人及旁观者是否身处险镜，伤病人是否有生命危险存在，然后，判断现场可以应用的资源及需要何种支援、可能采取的救护行动。 安全保障 在救护中，不要试图兼顾太多工作，以免使病人及自身陷入险境。 要清楚明了自己能力的极限。在不能消除存在的危险的情况下，应尽量确保伤病人与自身的距离，实施安全救护。 个人防护 在现场救护中，救护者尽可能做好个人防护，带好口罩和手套等防护物品。 在口对口人工呼吸时，注意用洁净的手帕或纱布进行简单隔离，不要直接接触，阻止病原体进入身体。 关键：“早” 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达、早做CPR 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”  时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 问题2 “生存链”存在 “黄金5分钟”空档? 95%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场5～10分钟 没有初始的CPR 心跳骤停成功复苏不可能? 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 A：开放气道(一组技术) 判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终 A1、 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 A2、高声呼救 如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系 如何拨打120 用简单的语言，清楚说明患者所在地点 明确易找的等车地点 简介病情 提出要求（患者危重就要全套、患者较轻可选择单一服务） A3、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 A4、开放气道 ?解开颈部衣扣 ?头偏向一侧 ?手指或吸引清除口腔内异物 ?压头抬颏开放气道 ?解除昏迷病人舌后坠 ?微弱或喘息样呼吸得到改善 ?确保人工呼吸、人工循环有效 A5、开放气道法 压头抬颏法 托颌法 不仰头托颌法 压头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中食指向上向前 抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道 B：口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 B1、判断呼吸 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） B2、呼吸停止的判断 没有胸部起伏 感觉没有气息、气流 5 Sec内完成判断 B3、口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 2秒 （默读1001 、1002 ） 吹入气量：700～1000ml 有效标准：胸部抬起 吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 吹气/按压比例2：30 缓慢吹气，扩张萎缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 每次人工呼吸应在１秒中以上，应见到胸部起伏，应该避免过度吹气（超过建议时间）或吹气过用力。 B4、口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔 口包鼻吹气 C：胸