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中国人寿计划生育保险
计划生育家庭综合保险条款 中国人寿保险股份有限公司 国寿计划生育家庭意外伤害保险条款 第一条保险合同的构成 国寿计划生育家庭意外伤害保险合同由保险单及所附条款、批注、附贴批单、 投保单、与本合同有关的投保文件、声明、被保险人名单、其他书面协议构成。 第二条投保范围 一、凡符合国家计划生育政策的夫妇及其子女,年龄在1周岁至65周岁的身体健康者,可作为被 保险人参加本保险。 二、计划生育家庭成员中具有完全民事行为能力的被保险人或对被保险人具有保险利益的其他人 可作为投保人。 第三条保险责任开始 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始生 效。除另有约定外,本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。 第四条保险期间 本合同的保险期间为一年,自本合同生效时开始,至本合同约定终止日二十四时止。 第五条保险责任 在本合同保险责任有效期间内,被保险人遭受意外伤害,本公司负下列保险责任: 一、意外伤害保险责任 被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身故的,本 公司按本合同约定的人均意外伤害保险金额给付身故保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。 被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的,本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》确定的残疾等级,按本合同项下人均意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。保险期间届满治疗仍未结束的,按意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。 但不同残疾项目属于同一肢时,本公司仅给付其中1项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。 本公司对每一被保险人所负给付的意外伤害保险金责任以本合同 约定的人均意外伤害保险金额为限。对每一被保险人一次或者累计给付意外伤害保险金达到人均意外伤害保险金额时,本合同对该被保险人的该项保险责任终止。 二、意外伤害住院医疗保险责任 被保险人因遭受意外伤害在二级以上医院或本公司认 可的医疗机构住院诊疗实际发生并支出的、并在当地社会基本医疗保险部门规定的基本医疗保险支付范围内的医疗费用,本公司每次在扣除一定的免赔额后,按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。免赔额和给付比例由本公司和投保人在投保时协商确定,并在保险单上载明。若被保险人已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其它途径获得补偿或给付,本公司仅对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定进行给付。 保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,本公司所负给付保 险金的期限,自保险期间届满次日起计算,至出院之日止,最长以九十日为限。 本公司对每一被保险人所负给付意外伤害住院医疗保险金的责任 以本合同约定的意外伤害医疗保险金额为限,对所有被保险人一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时,本合同对所有被保险人的该项保险责任终止。 第六条责任免除 因下列情形之一,造成被保险人身故、残疾或支出住院医疗费用的,本公司不负给付保险金责任: 一、投保人或受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 二、被保险人故意犯罪、拒捕、自杀或故意自伤; 三、被保险人斗殴或者服用、吸食或注射毒品; 四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外伤害; 五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具; 六、被保险人流产、分娩; 七、被保险人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故; 八、被保险人未遵医嘱私自使用药物; 九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动; 十、被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病; 十一、战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱; 十二、核爆炸、核辐射或者核污染。 发生以上任何情形,导致被保险人身故的,本合同对该被保险人的 所有保险责任终止。未发生保险金给付的,本公司退还该被保险人的未满期净保险费;已发生保险金给付的或已发生本合同约定的保险事故但尚未给付保险金的,本公司不退还保险费。 第七条保险金额和保险费 一、本合同的意外伤害保险金额、意外伤害住院医疗保险金额由投保人在投保时和本公司协商确定并在保险单上载明。保险金额一经确定,在本合同保险期间内不得变更。 二、本合同保险费按年计算。投保人应在投保或续保时一次交清当年保 险费。 第八条续保 投保人可于保险期间届满日或在本合同约定的交费宽限期内,经本公司
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