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* 总 论 医事仲裁与诉讼的基本概念 医疗纠纷的处理 技术鉴定与尸体解剖 非诉讼纠纷解决方式 1 2 3 4 教学目的：了解医事仲裁与诉讼的概念、发生的原因。 教学重点：掌握医疗纠纷、医疗事故、医疗意外与医疗并发症的概念。 教学难点：辨析医疗事故、医疗意外与医疗并发症。 医事仲裁与诉讼的基本概念 第一章 《医疗事故处理条例》 《医疗事故等级标准》 《侵权责任法》 医事仲裁与诉讼的基本概念 第一章 一、医疗纠纷 医疗纠纷是在司法实践中引起医事仲裁和诉讼的原因，医疗纠纷主要包括：包括医患纠纷和护患纠纷；医疗事故与医疗差错；医疗意外和合并症。 （一）含义 广义：医疗纠纷指医患双方发生的任何争议； 如患者对诊疗效果不满意而与医疗机构之间发生的争议；当事人双方对是否发生医疗事故发生的争议；对构成医疗事故后民事赔偿发生的争议,医疗机构因患者拖欠医疗费而与患者发生的争议；患者在医疗机构诊疗时发生被盗；患者在医疗单位诊疗时发生意外伤亡事故等。 医事仲裁与诉讼的基本概念 第一章 一、医疗纠纷 狭义：只是指医患双方在诊疗护理过程中发生的不良后果及其原因认识不一致而发生的争议。 病人或其家属对诊疗、护理工作不满，认为医务人员在诊疗、护理过程中有失误，对病人出现的死亡、残疾或器官功能障碍，以及治疗延期或痛苦增多等情况负有责任，与医方发生争执。 我们在本课程当中研究的只是狭义的医疗纠纷。 医事仲裁与诉讼的基本概念 第一章 一、医疗纠纷 （三）护患纠纷的概念 护患纠纷属于医疗纠纷的一个分支，是指因护士原因或纯属于护理工作的因素与患者和家属发生的纠纷。 1.有过失的医疗纠纷 2.无过失的医疗纠纷 医事仲裁与诉讼的基本概念 二、医疗事故 （一）含义 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规医疗，过失造成患者人身损害的事故。 医事仲裁与诉讼的基本概念 （二）分类 1.责任事故 医务人员违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。 2.技术事故 医务人员因技术过失所致的事故，包括由于医务人员经验不足造成的事故和医疗机构的技术水平不高造成的事故。 医事仲裁与诉讼的基本概念 医事仲裁与诉讼的基本概念 造成患者死亡，重度残疾的分为甲等乙等。 造成患者中度残疾，器官组织损伤，导致严重功能障碍。 又分甲乙丙丁等 造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍 造成患者人身损害的其他后果 一级医疗事故 二级医疗事故 三级医疗事故 四级医疗事故 （三）等级划分 医事仲裁与诉讼的基本概念 三、医疗意外与并发症 （一）医疗意外 —— 由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。 特征： 1.病员死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中； 2.不良后果的发生，使医务人员难以预料和防范的，或者说是难于抗拒、不能预见。 （二）并发症 诊疗护理过程中，医务人员在未违反法规规定的情况下，在治疗疾病的同时，由于治疗措施或药物的原因，发生了治疗目的之外的其他不良后果。 肝硬化可以引起食管及胃底部静脉曲张，发展一定程度时，可以因曲张静脉破裂而引起胃底及食管的大出血，但是，如果这种出血是发生在医院的治疗过程中，或者是在做胃镜检查时，发生了大出血，很可能被家属认为是医务人员过失造成的。 医事仲裁与诉讼的基本概念 四、非医疗纠纷 1、概念：非医疗纠纷，是指不是由于患者在诊疗过程中，因医务人员的过失而发生的纠纷案件。 医务人员没有侵犯病人的生命权，而是有损于生命权以外的其他权益。 2、非医疗纠纷的原因 ①语言不严谨 常见的主要有：⑴ 语言随便。⑵ 有失分寸。⑶ 触及名誉。⑷ 暴露隐私。 医事仲裁与诉讼的基本概念 ②侵犯肖像权 肖像权是指公民对自己的肖像及所体现的利益为内容的权利。肖像归自己所有，通过肖像而产生的利益属于个人的私有财产。 ③触犯处分权 医生在正常医疗范围内，有对病人实施介入性的检查和切除病人病变组织的权利。为了治疗需要给病人应用有毒药物的权利。但是这种权利也必须受到一定的限制和约束。也就是在行使这些权利时，必须征得患者本人或其他委托人的同意，方可进行。 医事仲裁与诉讼的基本概念 ④首诊负责观念差 患者在首次就诊时，常常是疾病体征症状不尽典型的时候，有经验的医生会想的比较远，会从某些不典型的体征中，觉察到可能隐藏的病灶，预测疾病发展的趋势。不轻易作出诊断，在检查的同时告诉患者或写在病历上及时复查。而缺乏经验的医生，则可能仅根据当时的情况就盲目做诊断，放弃继续的观察或嘱咐患者及时就诊。由于患者