课件：大疱性类天疱疮的护理PPT课件.ppt

* 四、护理措施 （四）预防感染 5.保持呼吸道通畅，意识不清者，及时清理呼吸道分泌物，每周痰培养+药敏1次，检测肺部感染情况； 6.尿失禁患者，行导尿，会阴部用温水擦洗，2次/日，尿道口用碘伏消毒，2次/日，定期检测尿常规； 7.必要时遵医嘱使用抗生素。 * 四、护理措施 （五）心理护理 五、总结 * * 六、参考文献 [1]郑婷.大疱性类天疱疮与脑卒中关联性研究[J].济南大学,2014. [2]权哲.天疱疮、类天疱疮患者生活质量评定及影响因素研究[J].复旦大学，2010. [3]沈鹏，胡超娅.10例ICU尼氏征阳性重症患者的护理体会[J].现代临床医学,2015,41(5):381-382. [4]汪丽芳,王芙蕊,董军等.老年大疱性类天疱疮5例的护理[J].解放军护理杂志,2005,22(1):88-89. [5]庞晓刚,武俊英,张巧枝等.大疱性类天疱疮合并脑血管病的循证护理体会[J].中国实用医药,2016,11(1):225-226. 谢谢聆听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 可编辑 可编辑 大疱性类天疱疮患者的护理 主讲人：刘 静 时 间：2016年1月12日 主要内容 护 理 措 施 4 概 述 1 临 床 表 现 2 专科会诊意见 3 * 总 结 5 一、概 述 1.定义： 大疱性类天疱疮（Bullous pemphigoid，BP）: 是最常见的表皮下自身免疫性大疱病，它以皮肤或粘膜处紧张性的大疱或糜烂为特征。 * 2.流行病学： 天疱疮和类天疱疮是两种最常见的器官特异性自身没免疫性大疱病，具有慢性、复发性和严重性等特点，如不及时治疗可危及生命。天疱疮的年发病率为（0.5-3.2）/10万，类天疱疮的年发病率为1/10万。 * 二、临床表现 1.红斑水肿型类天疱疮 2.脂溢性类天疱疮 4.结节性类天疱疮 3.增殖性类天疱疮 常 见 分 型 （一）临床分型 * 1.损害对称发生，水疱常见于颈部、腋窝、腹股沟、大腿内侧和上腹部； 2.水疱可随病情发展出现血疱、糜烂、结痂，水疱成群发生时，类似疱疹样皮炎。大小自樱桃大到核桃大，直径最大可达7cm。 二、临床表现 （二）典型症状和体征 * 二、临床表现 （二）典型症状与体征 3.水疱破溃后如无继发感染，常很快结痂。糜烂面愈合较快。痂脱落后常有色素沉着，偶见萎缩瘢痕，有时合并粟丘疹。 4.黏膜损害发生于约20%～30%的患者，为界限清楚的糜烂，主要为口腔黏膜，咽、喉及生殖器部位黏膜损害罕见。 5.尼氏征常阴性。 * 尼氏征（ Nikolsky ）：又称棘层细胞松解现象检查法，是皮肤科常用的体格检查方法之一，具体表现如下： (1)牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤。 (2)推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。 (3)推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。 (4)以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。 (5)在口腔内，用舌添及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去。 二、临床表现 * 三、专科会诊意见 （一）皮肤科 1.护士在为患者做护理时戴手套，但避免橡胶手套；测血压时用纱布包裹；留置针要避开皮肤损伤部位，用多功能带固定，少用胶布；按时给患者翻身，翻身时用无菌垫，尽量让病人自己动；男性患者，用丁字带托起阴囊； 2.使用无菌床上用品，严重者使用无菌纱垫6-8层；用无菌垫垫起患者足跟； 3.加强营养，以温热饮食为主，鼓励病人多下床活动； * （二）烧伤科 1.大面积损伤患者家属也需穿隔离衣，戴无菌手套； 2.用烤灯照射，特别是腋窝等部位，保持干燥； 3.一次性护理垫不要直接接触患者皮肤； 4.3%的硼酸湿敷、干燥、收敛。 三、专科会诊意见 4.注意预防继发感染：清洁病人的手及手指甲，必要时带手套；禁止患者及家属用手乱摸伤口；伤口要暴露，炉甘石抹在没有皮肤损害的地方； 5.外用止痛药：用利多卡因,1:20稀释液。 * 1.给与高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力；不能经口进食者给予鼻饲饮食； 2.保持并使空气清新，清洁，室温控制在22℃左右，相对湿度