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运用现代护理管理 理论指导临床实践 山东省立医院 解 晨 护理管理面临的挑战与机遇 护理工作面临的压力与存在问题 外部因素： 医院改革后护理的专业地位 护理部垂直指挥系统 科主任负责制与护理管理的协调 护理人员的聘用 内部因素： 护理现状滞后于社会需求。 护理水平滞后于医学发展，学科定位和理解存在误区。 护理服务滞后于群众要求，片面理解质量。 护理教育滞后于新医学模式。 护理管理改革的思路和建议 1、正确地认识和客观评价过去 2、深化认识 转变观念 3、加快护理管理改革 4、实现管理现代化 当前护理工作落后的原因 1、护理素质问题。 2、管理体制落后于临床护理。 一、 护理管理的概念（WHO） 护理管理是： 发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用。 运用设备和环境、社会活动，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用。 二、护理管理的特点 1. 护理管理要适应护理学科的特点 要适应： 护理学作为独立学科的要求 专业对护士素质修养的特殊要求 护理工作的科学性和服务性的要求 护理人员人际沟通广泛性的要求 护理工作连续性和性别特点的要求 2. 护理管理综合性和实践性的特点 3. 护理管理广泛性的特点 三、 护理管理的职能 （管理主体的活动）  计划、组织、领导、控制 (二) 组织职能 1、组织结构及设计。 2、护理人员管理（概念、素质、工作范围） 3、护理人员的编制。 4、护理人员的选聘、分工与排班。 5、护理人员的教育、训练与绩效考核。 现代护理管理理论与整体护理临床实践 一、对整体护理思想的理解 1. 疾病与病人是一个整体；2. 生物学的人和社会学的人是一个整体；3. 病人和社会是一个整体；4. 病人从入院到出院是一个整体；5 .医务人员及工作是一个整体。 1、用整体护理的观念护理病人 。 2、独立分析问题和解决问题能力。 注重提高自己的业务素质和综合分析能力，将加强专业理论自学和参加医疗查房、参加及举办讲座及从事临床实践相结合的方式，提高理论知识水平和临床操作技能以及观察病情、分析问题、采取措施的能力。 四、整体护理质控基本要点 1、质量管理的基础工作 2、标准化的建立 3、运用PDCA管理循环 4、建立健全质量管理体系 5、控制护理质量缺陷 6、质量检查方法 7、护理质量评价 护理行为评价（满意度） 病人对住院期间护士提供服务的满意度。 病人对疾病和健康状况了解并积极配合。 病人对所服主要药物的作用和副作用了解并能正确服用和自我观察。 病人学会一定的促进自己健康的方法。 病人及家属掌握出院后康复及照顾的注意事项；熟知复诊时间及再医治的指征和途径 * * 护理管理的六大要素 （管理客体的活动） 人、财、物、信息、方法、环境。 （6M要素） （一）计划职能： （管理过程的首要职能） §制定计划是科学性很强的管理活动过程。 包括：目标管理、护理规章制度管 理、时间管理 计划的目的： （1）有利于减少工作失误。 （2）有利于把实现组织目标 作为工作重点。 （3）有利于为管理过程奠定基础。 （4）有利于减少资源浪费。 （5）有利于控制工作。 计划的步骤： （同整体护理程序） （1）分析形势=评估、诊断（是管理 过程的开始程序，也贯穿全过程） （2）确定目标（目标管理） （3）考虑计划工作的前提（假设 条件的预测） （4）选择、比较、选定方案 外在因素（客观） 内在因素（主观） 1.意外的电话或来访 2.会议过多（计划内或外） 3.社交应酬过多 4.信息不够丰富 5.无效沟通 6.缺乏反馈 7.合作者能力不足 8.政策程序要求不清晰 9.事务性、手续性工作过多 1.工作有拖拉习惯 2.工作日程计划不周或无计划 3.未制订明确目标和优先次序 4.未能恰当授权 5.不善于拒绝 6.犹豫不决，缺乏果断性 7.缺乏决策力 8.没有时间利用知识 浪费时间的主要原因 1、领导的影响力： 权力性影响与非权力性影响 2、激励理论及应用 3、管理沟通 4、人际关系 5、护理群体建设 6、组织冲突处理 ???? ? （三）领导职能 领导影响力 权力性影响力 非权力性影响力 传统因素 职位因素 资历因素