我国医疗体 制改革精典课件.pptVIP

我国医疗体制改革的问题与对策研究 ——以宿迁市医改为例 （二）研究意义 医疗体制的运行对我国人民群众的切身利益产生直接影 响，医疗体制改革则最大限度地关系到我国医疗事业的健康和 持续发展，并成为我国行政管理体制改革的主要内容，原有的 医疗体制不断呈现出弊端，我国医疗体制改革亟待进行。 （三）研究方法 本文以比较分析、归纳演绎为主要研究方法 ，通过外部 性理论、内部性理论以及新自由主义理论等相关理论的分析 和运行，阐释了目前我国医疗体制改革的困境及其中受到的 影响和制约因素 二、我国医疗体制改革相关理论概述 （一）内、外部性基础理论 1．从外部性理论分析 定义；实现的基本条件；市场失灵与政府失灵的角度 2.从内部性理论分析 定义 （三）美国医疗体制改革的经验借鉴 1.旨在向所有国民及其家人提供一份高质量、可承受的保险。 2.为配合新医改,政策会随之出台各种税务减免措施,以帮助个人和企业为自己及其雇员购买医疗保险。 3.新医疗体制改革强调政府在全民普及医疗保障中的作用。 三、我国医疗体制改革的经验分析 （一）我国医疗体制改革的必要性分析 1．医疗体制改革有助于我国医疗事业与社会其他方面的协调发展 2．医疗体制改革最大程度上保障群众健康权益及生存利益 （二）现阶段我国医疗体制改革取得的成就及发现 1．医疗体制改革对医疗行业性质加以重新定位 消费排他性与成本非共摊性 —具有社会公益性的经济私人品 我国医疗体制长期存在致命性问题→看病难、看病贵、看不起病 医疗行业管制过多→医疗行业进入成本高、壁垒多→医疗服 务供给不足 医疗行业价格管制失当→医疗行业激励机制缺乏，医疗资源 配置失调 公共医疗卫生支出过于偏重大城市及富裕阶层→医疗资源配 置的失衡程度以及医疗费用的上涨 医疗保险覆盖面不仅过窄，而且对中高收入阶层过于偏重→ 在享有医疗资源方面，有医保的中高收入者与没有医保的低 收入者之间产生了极大的不公平 有医保的中高收入者又进一步太高→医疗费用低收入者就医 困难，甚至造成没有医保的低收入者不得不自费看病 2．医疗体制改革找准新的突破口 新增医疗卫生财政投入应加大对城乡弱势群体及贫困 人群的补贴程度，提高政府对城镇居民医保、城乡医疗救 助、新农合等补助力度，对医疗机构的新增投入则要以县 级以下的乡镇及农村基层医疗机构为主，补助方式可以是 直接举办，也可以是以购买服务的方式，从公立及民营医 疗机构中择优进行。而且在保证新农合的执行力方面，应 大幅增加对新农合的财政补贴，以及将新农合政府补贴由 以往的补贴供方向补贴新农合转变。 （三）当前我国医疗体制改革所遇的新难题 1．“看病难、看病贵”的困境仍然完全未走出 a患者到大医院看病难，尤其是普通患者 b挂专家号十分难 c患者医药费用负担较重 d农村局面看病更难 2．资源不足、配置不合理仍然是我国医疗一大瓶颈 城市大医院过量、过渡发展；农村与城市社区等等基层医疗卫生机构不单是设备与条件差，而且普遍缺乏合格的全科医师→就诊流向进一步向上级医院集中，纷纷涌向大城市大医院→基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降；大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患 3．医疗保障体制仍旧不健全 a私营企业、外资企业职工、农民工、城市下岗职工、失业人 员、低保人员没有参加；我国商业医疗保险与城乡医疗救助 制度起步较晚，覆盖人口和保障力度不大 b城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度和管理存在 不完善之处：一是个人负担偏重，保障力度还不大，个人自 付比例仍占总费用的一半左右；二是个人账户作用不如预期 理想；三是尚未对不规范医疗和不合理费用增长产生根本性 作用，出现了骗保、套现等各种不正常的现象；四是医保基 金运行承担着越来越大的支付风险 C人口老龄化 4．药品价格虚高 “以药补医” 5．医疗信息化发展存在问题 在信息化方面与其他行业相比存在明显差异： 第一，医疗卫生行业面对大众服务行业，必须以病人为中心，所有病人的信息贯穿于整个流程 第二，医院的业务比较繁多，而且管理也比较复杂，各个业务之间的数据交换也非常频繁 第三，到目前为止还没有一个非常通用的信息化标准， 四、宿迁市医疗体制改革的全方位剖析 （一）宿迁市医疗体制改革的实施背景 经济发展滞后，卫生资源缺失，并且基层医疗卫生机构 物质条件差，本地区医疗卫生水平低。 减轻政府的财政负担，提高公共医疗卫生服务的能力和 质量，尽快在短时间内解决本市公共医疗卫生基础薄弱、医 疗卫生事业落后的局面，成为了宿迁医改的直接动因。 （二）宿迁市医疗体制改革的基本思路 1．政府退出公共医疗服务领域 （1）将公共财力侧重倾向公共卫生领域