混合痔肛裂肛周脓肿肛瘘住院病例临床资料分析与患病因素相关性分析-中医外科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 引 言 肛肠疾病是一组常见病、多发病，其患病率高，较严重地影响患者的工作与生活 质量。现在国际上，评价疾病危害人类的程度通行运用伤残调整生命年来评估疾病的 危害，即不以病死率高低而论，而是要评估疾病对生活质量的影响。随着人们生活观 念的改变，对生活质量将会越来越重视。因此，我们必须重视肛肠疾病的防治。 中医学重视疾病的预防。《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病， 不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥， 不亦晚乎”。揭示了未病先防的重大意义。这种防重于治的思想，完全符合现代医学 “预防为主”的精神，亦即“防患于未然”之意，杜绝致病的根源，尽可能避免疾病 的发生，留心防护各种扰乱人体阴阳气血、精神意志的致病因素，以保持人体阴阳气 血的平衡，提高抗病能力，保持正常的健康状态。《内经》中“治未病”的含义主要 有三:一是摄生防病，《素问·四气调神大论》曰:“从阴阳则生，逆之则死，从之则 治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病”；二是欲病防作， 《素问·刺热论》云:“肝热病者，左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治 未病”；三是早期治疗，《素问·八正神明论》曰:“上工救其萌芽”，《素问·阴阳 应象大论》云:“善治者治皮毛”等。 本课题通过对混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘住院病例临床资料的分析，研究其 与患病因素的相关性，进而提出了相关的预防措施，以期对混合痔、肛裂、肛周脓肿、 肛瘘等肛肠科多发性疾病的早期预防与治疗提供一定的指导。 临床资料与方法 本研究对山东中医药大学附属医院（山东省中医院）肛肠科2006年1月至2007年12 月所有住院病例进行回顾性统计分析，以统计表的形式采集每例病例的住院号、性别、 年龄、（女）孕产情况、职业、患病季节、有无烟酒嗜好、有无辛辣嗜好、排便情况（有 无腹泻或便秘）、中医诊断（病名诊断和证候诊断）、西医诊断。分析混合痔、肛裂、 肛周脓肿、肛瘘患者的性别分布、（女）孕产分布、年龄分布、职业分布、患病季节分 布、烟酒辛辣嗜好分布、排便情况分布、中医证候分布,研究其与患病因素的相关性， 进而提出预防措施。统计学方法应用SPSS软件包（13.0）进行分析，计数资料的比较 采用χ2检验。 结 果 本研究采集山东中医药大学附属医院（山东省中医院）肛肠科2006年1月至2007 年12月住院病例共计1911例，统计分析结果如下： 一、各病种构成比分布 本研究资料共采集病例1911例，包括19个病种，病种中病例数占前四位的疾病是 混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂，合计1780例，占总病例数的93.14%,是肛肠科的多 发性疾病。本课题对这四种疾病进行分析研究。各病种构成比分布见表 1及图1。 表 1 各病种构成比分布 病种 例数 百分比 混合痔 902 47.20% 肛瘘 370 19.36% 肛周脓肿 296 15.49% 肛裂 212 11.09% 便秘 36 1.88% 结直肠癌 28 1.47% 结直肠息肉 12 0.63% 肛乳头肥大 11 0.58% 溃疡性结直肠炎 8 0.42% 结直肠炎 6 0.31% 直肠脱垂 10 0.52% 骶尾部藏毛窦 5 0.26% 直肠肛管狭窄 3 0.16% 肛周疖肿 3 0.16% 肛门尖锐湿疣 3 0.16% 骶前囊肿 2 0.10% 肛门瘙痒症 2 0.10% 先天性肛门闭锁 1 0.05% 直肠阴道瘘 1 0.05% 合计 1911 100% 年龄患病季节患者职业辛辣烟酒大便情况二、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘病例临床资料分布见表 2 年龄 患病季节 患者职业 辛辣 烟酒 大便情况 表2 混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘病例临床资料分布 性别孕产混合痔(902例) 肛裂(212例) 肛周脓肿(296例) 肛瘘(370例) 性别 孕产 临床资料 例数 百分比 例数 百分比 例数 百分比 例数 百分比 男 484 53.66% 48 22.64% 218 73.65% 298 80.54% 女 418 46.34% 164 77.36% 78 26.35% 72 19.46% 是 306 73.21% 108 65.85% 46 58.97% 38 52.78% 否 112 26.79% 56 34.15% 32 41.03% 34 47.22% ～20 36 3.99% 12 5.66% 16 5.41% 37 10% 21～40 435 48.22% 136 64.15% 152 51.35% 151 40.81% 41～60 272 30.16% 59 27.83% 104 35.14% 133 35.95% 61～ 159 17.63% 5 2.36% 24 8.10% 49