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乳腺癌早期放疗计划 　　XXASCO：乳腺癌放疗50年回顾　　50年前，放疗仅在高风险的乳腺癌切除术后应用。和今天相比，当时的设备、治疗计划和放射线给予技术还十分初级。近50年乳腺癌放射治疗的进步主要依赖于以下三方面：1、放射治疗技术的进步；2、对放射治疗远期毒性更好理解和规避措施的改善；3、对不同分割模式生物等效性的理解的进步。这些进步使得放射治疗更加有效、安全和便利。　　近期我们对放射治疗的疾病控制作用有了更好的理解。作为一种局部治疗，人们主要关注放射治疗对局部复发的控制。既往有关放射治疗的试验也主要将局部复发作为主要终点。XX年来自早期乳腺癌试验协作组的meta分析第一次清楚表明了放射治疗的全身性疗效。保乳术后或淋巴结阳性患者乳腺癌根治术后放疗不仅可以降低局部复发率，还可以减少远处转移并改善长期生存率。在该协作组XX年的meta分析中，将研究人群限定为接受保乳手术的患者，发现放射治疗可以将所有首次复发率降低50%并改善长期生存率。　　50年前，保乳手术联合放射治疗的保乳治疗是高度实验性的。但在今天，保乳治疗已是标准疗法。保乳治疗的目标是在保留胸廓外形和低复发率的同时获得与乳腺癌根治术同样的生存率。目前大量的随机临床试验发现，保乳治疗与乳腺癌根治术的生存期相当。　　两项随访时间为20年的大型试验——NSABPB-06试验和MilanI期试验进一步确认了这一点。保乳治