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小儿腹泻论文:浅谈小儿腹泻的护理.doc 5页

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小儿腹泻论文:浅谈小儿腹泻的护理 [关键词] 腹泻; 婴幼儿; 护理 小儿腹泻是儿科常见病,多发病,也是造成婴幼儿时期营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。发病年龄在6个月至2周岁之间,发病季节以夏秋季节为主,秋冬季节腹泻以病毒感染为主,夏季以杆菌为主。从生理功能方面讲婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌不足,酶活性低,对食物的耐受力差,易引起消化功能紊乱,机体防御能力较差,易患肠道感染,人工喂养中由于过早、过多添加大量脂肪和蛋白质食物,加之食物和食具易被感染,均能引起腹泻。根据腹泻程度可分为:①轻型腹泻,以胃肠道症状为主,表现为食欲不振,偶有恶心、呕吐或溢乳。每天大便可达十次左右,量少,呈白色或黄白色奶瓣和泡沫。②重型腹泻,主要表现为食欲低,常拌有呕吐,每天大便次数可达十次至数十次,呈黄绿色水样便或蛋花汤样便,量多,有少量粘液:此外,还有明显的脱水征、电解质紊乱、表现为精神萎靡,唇周灰暗(樱桃红)表情淡漠,口唇黏膜干燥,眼窝和前囟凹陷,哭时无泪,皮肤弹性差,尿少或无尿,休克症状。治疗腹泻一般以调整饮食,合理用药,控制感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,预防并发症的发生。 1 方法 1.1 严格消毒隔离 按肠道传染病隔离,做好床边隔离,防止感染传播,护理患儿前后认真洗手,防止交叉感染。 1.2 饮食护理 腹泻脱水患儿除严重呕吐暂进食4~6不时(不禁水)外,均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者,可喂以等量米汤或稀释牛奶;腹泻次数减少后,给于粥、面条等,少量多餐;随着病情好转,逐步过渡到正常饮食。病毒性肠炎有双糖酶缺乏,不宜用蔗糖,对可疑病例暂停乳类喂养,改为豆制代品。 1.3 补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡 1.3.1 口服补液 适宜于轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。在服用口服补液盐(ors)期间,应适当增加水分,以防高钠血症。 1.3.2 静脉补液 用于中重度脱水或吐泻频繁的患儿。根据病情、结合年龄、营养冶状况、自身调节功能,决定溶液的成分,容量和滴注时间。按照先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的原则,补钾的浓度不得超过0.3%(400mmol/l),每日补钾时间不得少于8小时,切忌将钾盐静脉推入,否则可危及生命,重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩溶,20ml/kg等张含钠液,30-60分钟内快速输入。 1.3.3 正确记录24小时出入量 1.4 严密观察病情 1.4.1 监测生命体征 对高热者给于头部冰敷等物理降温措施,擦干汗液,及时更衣,做好口腔护理及皮肤护理。 1.4.2 密切观察代谢性酸中毒表现 当患儿出现呼吸深长、精神萎靡、口唇樱红,血ph值下降时,应及时报告医师及时使用碱性药物纠正。 1.4.3 密切观察低血钾表现 当发热患儿全身乏力、哭声低下或不哭、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊肠鸣音减弱或消失时,提示有低血钾存在,应及时补充钾盐。 1.4.4 密切观察脱水程度 当发现患儿精神萎靡,口唇黏干燥、哭时泪少,尿量明显减少,应及时向医师报告,并用相应的溶液及容量及时静脉补液。 1.4.5 密切观察排便情况 观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量、及时送检、采集标本时注意应采集粘液脓血部分,作好动态比较,为输液方案和治疗提供可靠依据。 1.5 对症护理 高热时给予物理降温或退热剂,烦燥不安时给于镇静剂。 1.6 肛周护理 腹泻时大便次数频繁而且性质改变,肛门周围皮肤容易发生糜烂甚至引起溃疡及感染,需选用柔软布类尿布,勤更换,每次便后用温水清洗臀部并吸干,局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布橡胶布,防止尿布皮炎发生。因为女婴尿道接近肛门,应注意会阴部清洁,预防上行性尿路感染。 1.7 口腔护理 保持口腔清洁,多喂开水。必要时哺乳前后用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,防止鹅口疮。 1.8 眼部护理 脱水明显有“露眼”现象者,用生盐水湿纱布浸润覆盖,用金霉素眼膏保护角膜,防强光刺伤。 1.9 健康教育 ①宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养,避免在夏季断奶,按时逐步添加辅食,每次限一种,防止过食、偏食及饮食结构突然变化。②指导患儿家长配制和使用口服补液盐(ors)溶液。③注意食物新鲜、清洁和食具消毒,避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手,勤剪指甲。④及时治疗营养不良、佝偻病等,加强体格锻炼,适当户外活动。⑤气候变化时防止受凉或过热,夏天多喝水。⑥禁长期滥用广谱抗生素,避免二重感染的发生。 2 讨论 小儿腹泻是儿科常见病,对小儿健康影响很大,严重时甚至会威胁患儿生命。在治疗中,我们通过饮食、补液、控制感染,对症及支持疗法,同时加强消毒隔离措施,严密观察病情,为患儿提供全方位护理,取得了很好的治疗效果。文下载中

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