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XX菌药物医嘱专项点评汇总报告 　　XX年4-6月抗菌药物处方、医嘱专项点评分析XX年是卫生部开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的第三年。为配合卫生部的专项整治活动，巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。根据我院抗菌药物临床应用管理要求，医院处方点评工作组随机抽查XX年4-6月门急诊处方及医嘱进行点评，并对其中抗菌药物的使用情况及存在的问题进行了分析。一、门急诊处方点评　　1处方　　3点评：　　抗菌药物使用基本情况分析　　此次专项点评共抽查门急诊处方6850张，其中使用抗菌药物的处方为1426张，抗菌药物使用率为%，不合格抗菌药物处方63张，抗菌药物处方不合格率为%，4月、5月、6月抗菌药物处方不合格率分别为%，%和%，呈逐月下降趋势。抗菌药物的使用类别主要集中在?–内酰胺类，其次是大环内酯类。给药途径主要以口服给药和静脉滴注为主，抗菌药物的联合使用主要以单一用药为主，偶有二联用药，未发现三联用药情况。以上使用情况表明我院通过开展抗菌药物专项整治活动，使临床医师合理使用抗菌药物的意识逐步增强，基本能遵循卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，按抗菌药物临床应用指征合理使用抗菌药物。　　抗菌药物分级使用　　我院门急诊患者感染程度较轻，处方医师严格执行“口服，价廉，窄谱的治疗原则，也严格遵守了我院抗菌药物分线管理制度，　　没有发现越级使用抗菌药物的处方。抗菌药物不合理使用　　4-6月门急诊抗菌药物处方中还存在着不合理用药情况，主要表现在以下几个方面：　　无指征使用抗菌药物如处方诊断为疱疹性咽峡炎使用了头孢呋辛，诊断为流行性腮腺炎也使用了头孢呋辛，耳鸣、耳聋使用了克拉霉素。诊断为细菌性感染者才有指征应用抗菌药物，由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据、诊断不能成立者及病毒性感染者均无指征应用抗菌药物。　　给药方法不当处方中仍出现注射用头孢硫脒、注射用阿莫西林克拉维酸钾1日1次给药的现象。β-内酰胺类抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物,其杀菌作用与血药峰浓度的关系并不密切,而与大于对病原菌最低抑菌浓度的时间有关,应用时应持续或1日多次给药.　　配伍不当如有铝碳酸镁片与左氧氟沙星胶囊合用的现象,喹诺酮类药物可引起局部缺镁而诱发肌腱损伤,喹诺酮类药物引起的肌腱损伤主要与喹诺酮类药物结构中的羧基和酮羰基有关,羧基和酮羰基极易与金属离子如钙镁铁锌等形成螯合物,不但降低了药物的抗菌活性,同时也使体内的金属离子流失,羧基和酮羰基与镁离子的螯合作用可以使局部缺镁而诱发肌腱损伤,尤其对妇女儿童和老人,因此　　含镁铝的制酸剂、含铁制剂和含锌的多种维生素制剂等均不宜与喹诺酮类抗菌药物合用。　　溶媒选用不当少量β-内酰胺类抗菌药物用5%葡萄糖注射液配制，β-内酰胺类在PH为中最稳定，5%葡萄糖注射液PH为，10%葡萄糖注射液PH为，在偏酸性溶液中β-内酰胺类会加速水解，产生杂质，降低疗效，增加药物不良反应，建议用%S氯化钠注射液作溶媒，因其PH为更为合理。　　二、医嘱点评　　1资料来源随机抽取XX年4-6月归档病历每月60份，共180份，抽查的病历涉及呼吸科、神经内科、外一科、骨一科、骨二科、普外科、儿一科、妇科等科室。　　2、点评方法以《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发【XX】38号、《中国医师药师临床用药指南》第1版及药品说明书为评价标准,对医嘱中抗菌药物的使用情况进行进行相关统计、分析。3结果与点评　　抗菌药物使(来自:写论文网:XX菌药物医嘱专项点评汇总报告)用基本情况　　180份病历中，手术病历113例，非手术病历67例。使用抗菌药物的有109份,占%。抗菌药物使用存在不合理现象的有11例,占%。医嘱中抗菌药物具体使用情况见表2　　表2医嘱抗菌药物使用基本情况　　不合理用药情况　　不合理用药主要表现在重复给药用法与用量不正确配伍不适宜溶剂选择不适当或用量不当不适当联合用药选择药物不适当用药时间过长或剂量偏大有过敏史患者等方面，部分病历用药存在2种以上不合理用药情况，见表2溶剂用量不适当　　抗菌药物医嘱专项点评表　　限制级或特殊级的抗菌药物，医嘱医生应具有相应资格或有上级医生签字。合格划“√”　　不合格划“×”。　　东风总医院住院患者抗菌药物使用医嘱专项点评表　　日期：年月　　序号　　年龄　　是否　　住院微生天数物送　　检　　抗菌药物使用情况　　用药　　目的抗菌药物名称+溶剂　　单次剂量