课件：带状疱疹中医治疗PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 坏疽性带状疱疹 诊断与鉴别诊断 1.诊断要点：身体一侧出现簇集成群的红斑水泡，呈带状分布，伴有疼痛。 2.鉴别诊断 （1）热疮（单纯疱疹）：好发于皮肤黏膜交界处，疱疹多为一群，自觉瘙痒而不疼痛，易反不发作。其中发病部位、自觉症状、易复发是主要鉴别点 （2）疱疹未出前，患处疼痛，易误诊为心、肺疾病、肋软骨炎、胆囊炎、坐骨神经痛等，需鉴别诊断，注意观察皮肤情况。 中医辨证 1、肝火湿热证：皮损颜色鲜红，水泡簇集，疱壁紧张，灼热疼痛；可伴有身热，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。 2、脾虚湿蕴证：皮损颜色淡红，水疱松弛，疼痛不适；伴口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌胖淡胖或淡红，苔白或腻，脉沉缓或滑。 3、气滞血瘀证：红斑消退，水疱干涸结痂，局部仍刺痛窜痛；伴烦躁不安，夜寐不宁，舌质紫黯，苔白，脉弦。 中药引经药的使用 临床辨证论治的同时，可根据发病部位适当加用引经药，使药物更好的发挥疗效，常用的引经药有： 发病部位 引经药 头面部 白芷、川芎、藁本、凌霄花、升麻等 胸肋部 瓜蒌、薤白、柴胡等 腰腹部 续断、杜仲、桑寄生等 上肢 姜黄、桑枝等 下肢 牛膝、木瓜、独活等 治则：清热利湿、泻火解毒、活血通络、化瘀止痛，针灸并用，泻法。 分期治疗： 急性期：体针、截法、火针、蜘蛛灸 后遗症期：体针、围灸、火针背腧穴（肺俞、肝俞、胆俞、脾俞） 针灸治疗 （1）体针：详见后 （2）火针：初期用火针点刺水疱部位 （3）截法：龙头龙尾三棱针或火针点刺放血拔罐； （4）围灸：用点燃的艾条在皮损周围皮肤或附近的穴位行温和灸，每日1次。 处方：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部 方义：支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配能清泻三焦邪热，健脾化湿；行间为足厥阴肝经荥穴，具有疏肝泻热之功；皮损局部针后加灸及拔罐以活血通络、祛瘀泻毒；相应夹脊穴以调畅患处气血。 加减： 热盛皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，加阳陵泉、曲池、行间、侠溪、血海。 湿盛皮损淡红，疱壁松弛、渗水糜烂，加血海、隐白、三阴交、足三里、内庭。 瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位，颜面部加阳白、太阳、颧髎；胸胁部加期门、大包；腰腹部加章门、带脉。 操作：取皮损部位相应的夹脊穴。皮损局部围刺：沿皮损周围平刺，间距1～2寸，留针30分钟。 王乐亭经验：龙眼穴、心夹脊 贺普仁经验：龙眼穴、丘墟透照海，火针 刺血拔罐：胁肋、腰部疱疹：龙头龙尾放血。耳部疱疹：关冲放血，每次40滴以上，左右交替。 蜘蛛灸：患者取正坐位测量头围大小，然后用头围长度之线绕颈一周再将两端对齐沿胸椎正中线向背后下稍拉紧合拢的线端达处就是蜘蛛穴，每日1次，4日一疗程。（灯芯灸法、艾炷直接灸）。 皮肤针：叩刺疱疹及周围皮肤，以刺破疱疹、疱内液体流出、周围皮肤充血或微出血为度，可加拔火罐。每日l～2次。 耳针：取肝、肺及皮疹所在部位的相应耳穴。行针刺、埋针或药丸按压。 红光照射或激光照射 体会 早期内治不宜补气 早期加用外治法——针、灸、放血、中药湿敷 舌脉与皮损的互参与选择 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 认为本病是由水痘－带状疱疹病毒感染引起。初次或原发感染表现为水痘或隐性感染，多见于儿童。感染后，病毒可持久地潜伏在脊神经、颅神经的感觉神经节的神经元中，平时不发生症状。当机体受到感染、外伤、劳累、肿瘤等因素刺激，细胞免疫功能低下时，潜伏的病毒再次被激活，生长繁殖，引起神经节炎症，产生神经痛，病毒沿周围神经移动到皮肤，产生特殊的阶段性水疱，表现为带状疱疹。 病毒在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，激活的病毒可以沿着周围神经纤维，再移动到皮肤发生疱疹症状的表现还是比较明显的。 在临床的表现上，带状疱疹病毒侵袭的范围还是比较广泛的，在少数情况下疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维引起运动性神经麻痹，如眼面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状，对于患者造成的伤害还是比较严重的。 。好发部位：为肋间神经(占53%)、颈部神经(常为第2、3、4颈椎，占20%)、三叉神经(包括眼，占15%)及腰骶部神经(占11%) 《中医舌诊。诊察苔色》辨黑苔，若苔薄而黑如烟煤之色，属中焦阴寒。若中黑而边白质润，为虚寒央湿，多见脾阳不振，或水饮内停。如湿润不碍手，剥之即净，属真寒假热，如干糙而刺手，为寒邪化热，为十二经皆热极；若黄边黑腻苔，为湿热内蕴之征，嗜酒之人尤多见，治当燥湿清热。 带状疱疹发生在阴毛分布区，大腿根部内侧，此时患者膀胱括约肌受累，临床上发生排尿障碍， 病人患有恶性肿瘤、白血病，长期大量使用抗肿瘤药、皮