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ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Jun. 2011, Vol.26,No.6
·循证医学·
不同针灸方法治疗带状疱疹疗效的循证医学研究*
1 2
黄国付 杨金梅
带状疱疹(herpes zoster, HZ)是由水痘-带状疱疹病毒 评论、评述、综述及专家经验谈、医家自述等。
(varicella-zoster virus, VZV)侵犯神经节及皮肤引起的,以沿 1.2.3 纳入标准:①文献类型:明确的随机对照试验(RCT);
周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮 ②明确诊断为带状疱疹(按有关公认诊断标准,或临床诊
肤病。西医治疗目前尚无理想药物,仅认为及时应用伐昔洛 断);③干预措施为针灸治疗,或者同时还包括针灸配合其他
[1] [2]
韦 、阿昔洛韦、泛昔洛韦等能有效阻止病毒对神经的破坏 , 疗法(如:药物疗法、推拿、理疗),对针灸的行针手法、取穴及
但其医疗成本高,且有一定副作用。针灸治疗带状疱疹有其 用针材料不加以区别;④对照措施:对照组治疗采用有效的
独特的优势和疗效,但是由于我们对本病的针灸临床研究方 针对性治疗如药物治疗、康复治疗,而非针灸;⑤治疗组与对
法缺乏足够的重视,加之临床试验的规范性较差,在一定程 照组之间在病情、年龄、性别构成等均衡性好,具有可比性;
度上影响了研究结论的可信性和可重复性。为系统全面地 ⑥有较公认的疗效评价指标。
了解不同针灸方法治疗带状疱疹的临床研究现状及存在的 1.2.4 排除标准:①针灸作为手术治疗中及术后镇痛辅助疗
问题,本研究全面检索1994年9月—2006年9月有关针灸治 法;②动物实验;③综述文献。
疗带状疱疹的所有文献,采用循证医学和临床流行病学评价 1.3 统计学分析
文献质量的原则和方法进行评价,寻求到目前为止针灸治疗 Meta分析采用Review Manager 4.2软件,该软件由国际
带状疱疹有效的治疗方法,为临床实践提供依据。 循证医学协作组提供。当纳入的各研究无异质性时(P>
0.05),选择固定模式作Meta分析,反之用随机效应模型。计
1 对象与方法 量资料(连续变量资料)采用加权均数差值,计数资料(二值
1.1 研究对象 变量资料)采用比值比(OR),两者均计算95%的可信区间
1994年9月—2006年9月国内生物医学期刊发表的有关 (CI)。发表性偏倚的检测采用漏斗图显示。
针灸治疗带状疱疹的临床研究文献。
1.2 研究方法 2 结果
1.2.1 文献检索策略:主要的检索词(关键词)为:带状疱疹、 2.1 文献概况
缠腰火丹、蛇串疮、针灸疗法、针刺疗法、灸法、电针、火针、梅 共检出364篇文献,实际搜索到的有关针灸治疗带状疱
花针、穴位注射等;检索范围:1994年9月—2006年9月;检索 疹的文献有352篇,漏诊率为3.3%。按循证医学(evidence
源:CNKI医学数据库。 based medicine, EMB)分级标准:未有一级SR文献,大样本
1.2.2 文献分类策略:根据循证医学对临床研究证据按其科 随机对照研究的检出率为0;检出93篇二级RCT文献,单样
学性、质量和可靠程度分级的五级原则,确定文献的纳入标 本随机对照试验的检出率为26.42%;检出36篇三级CCT文
准。一级:SR文献,为按照特定病种的特定疗法收集所有质
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