病生-病例 分析内容资料.pptVIP

水电解质与酸碱平衡失调;（一）、低渗性脱水： 1、病史： 呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。 2、体检： 皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。 3、实验室检查： 血清Na+125mmol/L(130mmol/L);（二）、低钾血症： 1、病史： 呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2、体检： 精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。 3、实验室检查： 血清K+3.2mmol/L(3.5mmol/L);;;病例三、 患者，男，63岁，出现严重心力衰竭症状一周。下肢浮肿不能穿鞋，体重剧增。虽已使用了足量的洋地黄制剂，氯噻嗪剂量已用至20g/qd，心力衰竭仍进行性加重，遂登记入院。 提示：心力衰竭的表现是什么？ 左心衰竭还是右心衰竭 ？;入院后体检： 体重72kg（基础体重64kg），中度呼吸困难，重度下肢水肿，脉搏92次/分，肺底部湿罗音，心脏扩大。 心电图Q-T间期延长，T波压低。 血清K+2.3mmol//L，Na+134mmol/L，Cl-?92mmol/L。;;参考答案： （一）心力衰竭（全心衰）失代偿期 1.病史： 2.体检：下肢浮肿；呼吸困难，R?；脉搏92次/分；肺底部湿罗音；