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上海职工综合补充医疗意外互助保障计划 　　上海市职工保障互助会　　综合补充医疗、意外(工伤)互助保障计划(XX年1月版)　　投保单　　第　　二　　联　　交　　投　　保　　单　　位　　第一联　　职　　工保　　障　　互　　助会留存帐号：上海市职工保障互助会-上海银行人民广场支行。　　信息操作员：　　本会地址：上海市西藏中路120号二楼邮政编码：XX01咨询电话：监督电话：网址：　　2－15　　综合补充医疗、意外(工伤)互助保障计划　　总则　　为了贯彻落实全国总工会有关文件精神和方便单位参续保及适应部分单位的需求，特设计推出本保障计划。　　第一条本计划为综合型保障计划，由A类、B类、C类、D类四个种类的保障计划组成，参保单位在A类、B类和C类三项保障计划中只能选择一种参保，但可以同时参保D类保障计划。　　第二条A类保障计划由“在职职工住院补充医疗保障”、“在职职工住院起付段补助金保障”、“住院天数补助金保障”、“特种重病保障”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等六个保障项目组成。　　B类保障计划由“在职职工住院补充医疗保障”、“特种重病保障”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等四个保障项目组成。　　C类保障计划由“在职职工住院起付段补助金保障”、“特种重病保障”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等四个保障项目组成。　　D类保障计划由“住院天数补助金保障”、“特种重病保障”、“女性特种重病保障”和“意外伤害、重残保障”等四个保障项目组成。　　保障对象　　第三条A类、B类、C类保障计划的保障对象　　凡已参加上海市城镇职工基本医疗保险的单位，可作为投保人为本单位的在职职工选择参加A类、B类和C类三项保障计划之一；已参加上海市小城镇社会保险的单位，可作为投保人为本单位的在职职工参加C类保障计划。参保人数应不少于本单位在职职工人数的75%，总人数8人以下的，必须100%参保。　　第四条D类保障计划的保障对象　　凡女性未满55周岁、男性未满60周岁的从业人员，均可在所在单位统一组织下团体参加本计划。参保人数应不少于本单位从业人员人数的75%，总人数8人以下的，必须100%参保。　　保障费和保障期限　　第五条保障费缴纳标准：　　A类保障计划：每份保障费男性195元，女性210元。B类保障计划：每份保障费男性95元，女性110元。C类保障计划：每份保障费男性95元，女性110元。D类保障计划：每份保障费男性95元，女性110元。　　第六条被保障人在保障期限内可参保A类或B类或C类保障计划一份和D类保障计划两份，超出的份数视作无效。　　第七条保障期限为1年，自参保单位向本会缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料，且经本会同意承保并签发《综合补充医疗、意外互助保障计划投保单》的次日零时起到保障期满日的24时止。期满后另办续保手续。　　参保手续　　第八条参保时必须提供以下材料：　　1、本月或上月的《上海市社会保险费缴纳通知书》复印件或《上海市小城镇社会保险费缴纳通知书》复印件；　　2、未纳入本市“城保”或“镇保”的单位在参加D类保障计划时须提供能正确反映单位从业人员人数报表的复印件；3、填写完整并加盖公章的《综合补充医疗、意外互助保障计划投保单》；　　4、用EXCEL或FOXPRO数据格式制作的参保职工名单的电脑光盘或U盘。为了减少参保单位的工作量和提高参保人员信息的准确率，参保单位在满期后续保时，可从本会网站上下载上期参保名单，并在该名单上作本期参保名单的增减后制成电脑光盘或U盘；　　5、参保单位在保障期内，不能再为未参保职工办理参保手续。　　第九条选择保障期满返还保障费缴费方式的单位，必须在保障期满之日起的10天内到本会办理续保手续。　　保障责任　　第十条参保后各项保障执行相应的免责期，被保障人因意外伤害事故或在保障期满之日起10天内续保则取消免责期。　　第十一条A类保障计划的保障责任：　　各项保障的保障金累计最高限额为元。其中：住院补充医疗最高保障金40000元；住院起付段最高保障金1000元；住院天数最高保障金10800元；特种重病保障金10000元；女性特种重病最高保障金10000元；意外伤害、重残最高保障金40000元。　　具体条款见附件一至附件七，且以该七个附件为准。第十二条B类保障计划的保障责任：　　各项保障的保障金累计最高限额为元。其中：住院补充医疗最高保障金40000元；特种重病保障金10000元；女性特种重病最高保障金10000元；意外伤害、重残最高保障金40000元。　　具体条款见附件一、四、五、六、七等五个附件，且以该五个附件为准。第十三条C类保障计划的保障责任：　　各项保障的保障金累计最高