课件：动态关节松动术PPT课件.ppt

下肢 髋关节 内旋角度不足： 外侧滑动，注意固定在髂骨外侧的手需要把骨盆固定好。 髋关节 内旋不足 - 患者用椅子辅助站立 牵引的力量只限于少于受限角 度或/和疼痛的内旋角度。 这个方法也适用于外旋受限。 髋关节 恢复髋部弯曲角度： - 与旋转的方式相同，髋部运动改为屈曲 髋关节 维持髋部外展角度： - 股骨后侧滑动，尽可能给患侧产生外展动作并加压 髋关节 恢复髋后伸角度： - 患者膝盖前屈的同时保持脊柱伸直。 膝关节 尝试用在非严重损伤引起的角度受限。 采用内/外侧滑动及旋转 原则：内侧痛就内侧滑动，外侧痛就外侧滑动。MWM用在增加屈曲比伸直的情况多，屈曲受限多为运动伤害，或是侧韧带扭伤 膝关节 滑动： 膝关节 针对膝关节因长时间固定导致的屈曲受限手法： - 胫骨粗隆向后滑动 - 患者屈膝角度至少要有80°才尝 试。 - 注意病人的参与和角度的控制。 膝关节 旋转：屈曲受限合并疼痛。 - 小于受限角度的屈曲体位。 - 手握小腿做出胫骨内旋，同时腓骨腹侧滑动。 膝关节 自我锻炼： 膝关节 贴布：保持膝部内旋 近端的胫腓关节 膝部后/外侧疼痛，鉴别股二头肌肌腱损伤或阔筋膜张肌症候群。 坐骨神经痛，只剩下小腿外 侧痛。 -腓骨头往前滑动。 踝关节 跖屈角度受限 - 强调胫腓骨间错位，掌面小鱼际加压在腓骨上。 踝关节 背屈角度受限 - 患者前屈时可适当自行调整一点膝部的方向。 - 当患者屈曲时，配合下压髋部维持皮带与踝部的良好接触。 远端胫腓关节和踝关节内翻扭伤 踝关节扭伤必须考虑远端胫腓关节。 - 内翻受限：把腓骨往背侧滑动，使踝关节无痛内翻全范围。 内翻扭伤的贴布固定 内翻扭伤时若不合并骨折，应在受伤后尽快让腓骨复位，在受伤48小时内冰敷，另外加上贴布固定，48小时候去除贴布，确保不刺激皮肤。 足部 内翻时内侧缘疼痛 -第一跖骨的基部错位 足部 内翻时内侧缘疼痛 -贴布固定 足部 横足弓下前跖骨痛 - 脚趾屈伸，第3跖骨头部疼痛。 国家临床重点专科---中南大学湘雅二医院康复医学科欢迎您！ 谢谢聆听！ 交流时间 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 动态关节松动术（MWM） 定义 当病人在做动作的时候，维持相邻关节的关节表面复位。 治疗原则（PILL） P（pain free）：关节松动与病人的动作均需无痛。 I（Instant result）：关节疼痛立即获得改善。 LL（Long Lasting）：疗效必须持久。 CROCKS C（contraindications）：禁忌症。NO PILL。 R（Repititions）：重复。3组，每组10次。 O（Overpressure）：过度加压。延续疗效的要诀。 C（Communication）：沟通。 K（Knowledge）：知识。 S（Stand）：持续。持续的给予关节滑动。 注意事项 MWM的适应症是角度受限且疼痛的关节，治疗师做滑动的方向是关键。只要稍微偏离治疗平面，就会产生疼痛。一点的改变滑动方向就会有不同的效果。 MWM不可以产生疼痛。 MWM要达到最大效果，需要配合加压的动作。 教导病人尽可能进行自我练习。 尽可能用贴布将病人的关节维持在对的位置，至少2天，如有需要可持续使用贴扎。 也可以给与其他的治疗方法。 如果找到适应症时，可将MWM当成是评估的一部分。 上肢 肩关节 疼痛引发动作受限，旋转肌群损伤。 -外展角度受限：后外侧滑动 肩关节 皮带辅助，治疗平面稍微往后下方滑动。 肩关节 上举角度受限：延肱骨干往下推，在上举超过90°时，施加向下滑动的力量。 -最后角度，可将肱骨头相对关节盂向后复位。 肩关节 内旋角度受限： -发力点：右手延肱骨向下，左手向上稳定肩胛骨，胸腹部抵住患者手肘进行内收。 肩关节 皮带取代大拇指， 双手固定肩胛骨。 - “8”字缠绕 肩关节 针对内旋角度极小的患者： 肩锁关节和胸锁关节 手臂抬举受限，少部分出现于肩锁及（或）胸锁关节 -锁骨远端及（或）近端下后方复位。 肩带 一般错位的四种情况： 1.肩带上抬（肩胛骨外侧端上抬） 2.肩胛骨旋转（下角往外侧移动） 3.肩胛骨往胸廓外侧位移 4.有明显的翼状肩 肩带 肩膀完全屈曲、疼痛及角度丧失，且对肩关节的“MWM”无反应： -将肩胛骨外侧端往下推（矫正上抬及旋转），并向胸椎方向往内滑动，同时两手向内挤压矫正翼状肩。 -需要助手辅助患者 上抬肩关节并将肱骨 相对关节盂向后复位。 肩带 患者辅助手法： -四点跪位，治疗师一手锁骨内缘，一手鱼际肩胛骨外缘，其余四指肩胛骨内缘。复位方向同上 肘关节 活动受限： a、外侧滑动，注意肘外翻角度（） 肘关节 动作丧失 b、旋转：用来治疗丧失伸