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伤寒论读书笔记《一》 　　篇一：伤寒论读书笔记 　　读书笔记——从《伤寒论》方药加减中得到的启示 　　病有主证，治有主方，张仲景据证立方，故每一证候，有一相对应的主方。但由于疾病的发展变化，在主证的基础上，往往出现兼、夹、变证，为了药与症对，丝丝入扣，就当于主方基础上进行加减，不然的话，就可能无效或效不彻底，甚至有使病情变坏的可能。总结《伤寒论》方药加减的依据，可归纳为以下三点。 　　1、适应病情、病势而加减。病情总是不断变化的，由于失治、误治等原因，病情变化，原方则必须加减。 　　2、照顾兼夹症状而加减。 　　3、根据患者体质不同而加减。由于患者体质不同，其自我调节控制能力和对外界环境的适应能力也不同，对药物也就有不同的反应。 　　从《伤寒论》方药加减中我们可以得到以下的启示： 　　1、由药识证。相同的症状从加减药物不同来探讨，这是认识不同病理最有效的方法。譬如同为腹痛，论中有加芍药、人参、附子、大黄的不同，其腹痛的病理必有差别，也必各有特点。如芍药能破阴结，通脾络，其所治之腹痛，必是脾络不通，其痛亦时发时止，呈拘孪性疼痛，太阴腹痛用桂枝汤加芍药即是；人参为温补气血之品，所治腹痛为气血不足之虚痛，隐隐而作，喜温喜按，疲劳则加重，霍乱大吐大泻之后腹痛用理中汤加人参即是；附子为温阳化湿之品，所治腹痛为寒湿凝滞，痛有绵绵下坠之感，且四肢不温，四逆散证出现腹痛即是。大黄为苦寒泻下药，兼能活血化瘀，一般用量加入枳朴之中，能治燥屎攻冲之腹痛，若少量加入调和营卫的桂枝汤中，就只能化瘀通络，而无泻下作用，太阴大实痛用桂枝汤加芍药再加少量大黄，就是因为这样的腹痛，是肠胃之外的脉络充血肿胀，其痛必呈弥漫性刺痛，腹皮不可触按，与实在阳明的燥屎攻冲之疼痛，腹皮可以提捏者不同。对于太阴大实痛，历代有胃家实与脾实之争，就是没有注意分析药物，简单地把大黄看成是专走肠胃的泻下药所致的错误。总之，临床症状，往往同中有异，异在何处？俱可从所加不同药物之中推测出来，所以因药识证，对于临床来说，是非常重要的。 　　2、辨证选药。《伤寒论》中有些似乎相同的症状而所加减的药物不同，这些症状似同而实异。例如桂枝人参汤证，这是太阳病表证未罢，却屡用攻下，致使寒起中焦，痞利兼见，但这时表仍有微热而不和，所以治则是温中兼解表，桂枝 　　人参汤就是用理中汤温里，兼用桂枝解表。但解表药桂枝为什么用至四两、多于解表的常用量呢?这是在里寒的情况下，桂枝辛温散邪，温可助阳，故斟酌加量。又如小柴胡汤“若不渴，外有微热者”加桂枝，从不渴看，可知其微热不是里热外蒸，而是表未尽解，加用桂枝就用解表的常用量—三两。又如发汗后脐下悸者，欲作奔豚，是由于心阳虚不能制水，肾水才欲上乘阳位，这样就必须壮心阳，降逆气，所以桂枝加桂汤用桂枝是五两；茯苓桂枝甘草大枣汤，镇水重用茯苓大枣，桂枝也用四两；四逆散之心悸加桂枝五分，桂枝加五分，只是原方量的八分之一，其量小可知，这就不是降逆气，而是通心阳。 　　总之，通过分析症状似同而实异的病理，以及素体的不同条件，和选药的不同，甚至药同而用量不同，从中可以把药物的认识，由肤浅引向深入。既能识证，又善于选药，这样才真正达到了学习《伤寒论》的目的。 　　篇二：伤寒论读书心得 　　《伤寒论》六经辨证对后世的影响及其临床 　　应用价值 　　上海市光华中西医结合医院 顾钧青 　　六经辨证是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，全面分析外感热病发生发展过程，综合病邪性质、正气强弱、脏腑经络、阴阳气血、宿疾兼夹等多种因素，将疾病发展过程中各(转载自： 博 旭范文 网:伤寒论读书笔记《一》)个阶段所呈现的各种综合症状概括为六个基本类型，即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，并以此作为辨证论治的纲领。此种分类方法具有极高的临床应用价值，对后世医家影响极大，被历代医家奉为圭臬。六经辨证与《金匮要略》中的脏腑经络辩证相互映衬，相互补充，为后世医家广泛采用的八纲辩证、脏腑气血辩证理论的最终形成奠定了扎实基础，同时，对于后世其他诸如卫气营血辩证、三焦辩证、气血津液辩证、经络辩证、局部辩证等等各具特色的中医辩证理论体系的形成发展也具有直接的指导意义。 　　六经辨证综合概括了疾病发展的各个阶段，其实反映了疾病发生发展的共性。其在临床的应用除了我们熟知的直接套用各经的提纲证以及主症兼症原文之外，更重要的就是辨其病位与病性。 　　太阳病为外邪侵犯人体初期，病位在肌表营卫，正气奋起抗邪，欲驱邪于外，症状表现为恶寒发热等等，主要涉及足太阳经循行部位，如项背部。阳明病为病邪已化热入里，邪正斗争激烈，顾以阳热亢盛为特点，以肠胃、胃经为中心病位的全身性病变。少阳病为里有邪热，但不如阳明亢盛，正气抗邪，但略有不足，