中医药适宜技术培训课件-2概要.ppt

50种常见病中医药适宜技术 第三章 骨伤 外科 内 容 腰 痛 腰痛是以腰部疼痛为主要症状的疾病。 腰痛是广义的病名，引起腰痛的原因很多，狭义的包括：急性腰扭伤，腰肌劳损，椎间关节错缝（骨膜嵌顿）腰肌纤维组织炎，腰椎管狭窄，腰椎间盘突出症，强直性脊柱炎，腰椎肿瘤，老年性骨质疏松症，椎弓的狭部不连和脊柱的滑脱，腰椎的先天变异等。结核，骶椎隐裂，腰椎增生。 急性腰扭伤 本病多发于青壮年、体力劳动者，儿童老年患者较少见。 病因：由间接外力所致，腰部过度的后伸、前屈、扭转、弯腰超过了腰部的正常的活动范围。 临床表现:明显外伤史。受伤时感到腰部格达的响声即产生腰一侧或两侧剧烈的疼痛。不能伸直、屈伸、转侧、起坐困难、深呼吸、咳嗽症状加重。直腿抬高试验阳性、骨盆旋转阳性。 定义：指腰椎与腰椎之间的上下小关节突的接触面因扭转外力而发生微小离错，不能自行复位而且引起疼痛和功能障碍。 病因病机 腰部用力活动时，除肌肉、关节相互配合外还必须以呼吸来调节如搬抬重物时，首先用气来充实腹部，将腹部变成实体后才有力量，用力大小以呼吸来调节，呼吸与运动失调，就可伤及关节、肌肉。没有精神准备的突然动作均可致伤，如失足落空、脚踩滑物、突然扭闪、弯腰拾物、抬搬重物，由于呼吸与肌肉的配合失调，致使关节不稳而随外力方向扭向侧方，即成本病，损伤过程中常可听到“咔叽”的小关节韧带撕裂声音。 临床表现 1.疼痛常在腰4、5和腰骶关节 2.局部压痛、叩击痛腰前屈、后伸、旋转痛、双侧腰肌绷紧、腰肌板硬，在腰棘突两旁仔细逐个触摸时，可发现棘突侧偏，棘突不在一条线上。 治 疗 1.手法复位 背法，二人背靠背，弯腰背起，以患足离地。使患者肌肉放松后先左右摇摆3——5次，再上下抖3~5次即可。 2.药物治疗：内服：消肿镇痛胶囊、三七伤药片以舒筋活血 。 3.外用：膏药。 强直性脊柱炎 定义1：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物(如克雷白菌)与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。 定义2：主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。 60%患者有后背疼痛，僵硬，并有向臀部放射性的做过神经痛，但没有感觉上的改变，咳嗽及喷嚏是均增加局部的疼痛。直抬腿实验在发作期可以阳性。 治疗： 活动：适度的功能锻炼对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 控制：注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；参与所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。 药物治疗：非甾体类抗炎药、 柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、肾上腺皮质激素、雷公藤多甙。中药主要应用祛风湿、通络止痛的药物，包括大活络丹等。 老年性骨质疏松症 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病在骨折发生之前，通常无特殊临床表现该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加骨质疏松症发病率处于上升趋势，在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。 治疗：老年骨质疏松主要提倡预防和对症治疗。 （1）运动：其它预防性治疗①积极治疗一些能引起骨质疏松的内科疾病；②50岁以上的人慎用糖皮质激素、肝素等以免导致骨质疏松。③少吸烟、少饮酒。酒精中毒将导致肾上腺皮质功能亢进而引起骨质疏松；⑤老年人骨折者，石膏固定弊多利少，长期卧床及活动减少将加重骨质疏松。 （2）补钙 ； （3）中医骨科治疗骨质疏松。 落 枕 概 述 落枕是颈部常见的筋伤之一，又称失枕，以睡觉醒后出现颈部一组肌肉疼痛，保护性颈强直，活动受限为临床表现特点。多发于青壮年，冬春季节发病率较高，是一种自愈性筋伤疾病。 诊 断 一、症状和体征 1、多数患者晨起后，即感颈部疼痛强硬不适，活动受限，并且颈痛加重，头多歪向一侧。 2、主要表现为颈项强迫体位，呈僵硬状态，颈部活动受限往往局限于某个方位，转头时常于上身同时转动，以腰部代偿颈部旋转活动，疼痛可向肩背部放射。 3、病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压痛部位可摸到条索状，有明显的压痛点，压痛点可出现在肌肉起止点，颈部前屈或向健侧旋转可牵拉受损肌肉加重疼痛。 二、X线检查