课件：各种常见导管护理08967.ppt

中心静脉导管脱落防护措施及脱管处置 1．妥善固定：使用无菌敷贴妥善固定，防移位和滑出，三通接头使用螺旋式，并保持无菌及密闭。 2．做好交接：每班交接置管深度，管道的在位及通畅，输液完毕及时关闭通道。 3．病人管理：保持敷贴清洁干燥，勿脱落及浸水，避免弯腰头低位。 4．脱管的处置： 安慰患者。 妥善保护局部，防血肿。 通知医师。 做好重新置管/另行穿刺的准备。 分析原因，填写管道脱落登记表，完善防范措施。 共同讨论总结 常见引流管道的共性护理要点？ 常见引流管道的共性护理要点: 固定 观察 通畅 无菌 拔管指征 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 健康教育 1.留置胃管的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 2 说明置管的目的和意义,取得病人配合. 3 置管后勿剧烈活动及弯腰头低位,防止导管脱落,妥善固定胃管. 胸腔闭式引流的护理 （一）保持管道密闭 1) 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 2）保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立。 3）用细纱布严密包盖胸腔引流管周围。 4）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防空气进入。 5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双重夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。 6）若引流管从胸腔脱落，应立即捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。 胸腔闭式引流的护理 （二）严格无菌操作，防止逆行感染 1）保持引流装置无菌 2）保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿及时更换。 3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。 4）按常规定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 胸腔闭式引流的护理 （三）保持引流瓶通畅 1）体位：病人取半卧位和经常改变体位，依靠重力引流。 2）定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压。 3）鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液体派出，促进肺扩张。 胸腔闭式引流的护理 （四）观察和记录 1）密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志。水柱波动幅度反映死腔的大小和胸膜腔内负压的情况。一般情况下，水柱上下波动的范围大约为4-6cm。若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措施，捏挤或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并及时通知医师处理。 2）观察并记录引流液的颜色、性质、量。 胸腔闭式引流的护理 （五）拔管 1）指征：置管48-72小时后，临床引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24小时引流液量少于50ml，脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。 2）协助医师拔管：嘱病人先深吸一口气，屏住，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。 3）拔管后观察：拔管后24小时内密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿，若发现异常及时通知医师处理。 胸腔引流管脱落防护措施 1．妥善固定：胸腔引流管要妥善固定，定时检查或挤压，防止脱落、扭曲或堵塞。搬运患者和换瓶时要用两把大止血钳夹住，防止液体和空气倒流入胸腔，防止逆流引起感染，水封瓶应低于胸腔60cm左右，并予妥善放置，防倾倒。 2．做好交接：依病情需要，每天或每小时观察，记录引流液量、颜色及水柱波动范围及胸管位置。 3．床旁准备：二把大血管钳。 胸腔引流管脱管的处置： （1）安慰患者，做好局部保护。 （2）通知医生。 （3）做好重新置管的各项术前准备。 （4）做好监护及记录。 （5）分析原因，填写管道脱落登记表，完善防范措施。 “T”管引流的护理 （1）保持引流通畅，定期从近端向远端挤捏，以保持引流通畅，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔感染。 （2）妥善固定，防打折、弯曲、受压、脱出。 （3）保持有效体位：即平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。 “T”管引流的护理 （4）观察引流情况：定期观察并记录引流出胆汁量、色、性质。 正常成人每日分泌胆汁的量约为800-1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。 术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进食后，每日可有600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1-2天胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应