课件：护理查房——急性会厌炎.ppt

5、治疗 （1）药物治疗 ①糖皮质激素 激素有治疗和预防会厌水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。对于糖尿病患者，激素的应用应该慎重。 ②抗生素 选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注。如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注。病情稳定后改为口服抗生素。 ③局部治疗 局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。 （2）手术治疗 ① 切开排脓术 如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。 ② 建立人工气道 包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。 （3）支持治疗 吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。 病史汇报 治疗: 入院后予抗炎、补液、雾化、护胃等对症处理，观察呼吸情况。 护理：二级护理 饮食：低盐低脂 心理：情绪良好 阳性检查结果：尿素3.1mmol/L,肌酐57μmol/L，白细胞11.2×109/L,血红蛋白123g/L。心电图部分导联ST-T段改变。 既往史：高血压病史 吸烟史：有吸烟史 用药史：缬沙坦（一天一次，一次一粒） 过敏史：无 Braden评分：23分（感知能力4分，潮湿程度4分，活动能力4分，移动能力4分，营养摄取能力丰富4分，摩擦力和剪切力没有问题3分） 跌倒评分：4分 疼痛评分：2分 护理问题： 疼痛 有跌倒的危险 潜在并发症 知识缺乏 护理措施： 一、疼痛 1、减轻局部疼痛 局部治疗：用抗生素、激素等药物进行蒸汽或雾化吸入； 疼痛时可酌情使用镇痛剂。 2、饮食 进食困难者应给予清淡、高热量、营养丰富、易消化的流食，忌腥辣、硬、刺激性食物，并注意进食前后漱口。 护理措施： 二、有跌倒的危险 与无家属陪护有关。告知家属陪护，护士加强巡视。 护理措施： 三、潜在并发症 潜在并发症主要是窒息。注意休息、呼吸困难者忌平卧、密切观察患者生命体征、给予氧气吸入、备气管切开包及抢救用品、切开排脓时用吸引器防窒息。 护理措施： 四、知识缺乏：缺乏急性会厌炎的相关知识。 开展与本病有关知识的讲座，提高病人及家属对本病的认识； 告知病人本病有一定的危害性，应予以重视，一旦复发应及时到医院就诊。 床边查体 总结讨论 问题思考 1.田勇泉.《耳鼻咽喉头颈外科学》.北京：人民卫生出版社，2013 2.任基浩.《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》.长沙：湖南科学技术出版社，2003 3.曾长爱.《五官科护理学》.北京：科学出版社，2007 4.陈燕燕.《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》.北京：人民卫生出版社，2005 参考文献 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、掌握急性会厌炎的相关知识。 2、能运用所学的知识联系实际案例，找出患者现存以及潜在的护理问题，提供有效的护理措施。 3、掌握疾病的健康教育。 查房目的 1 1 急性会厌炎相关知识 查房流程： 2 病史汇报 3 床边查体 4 问题思考 5 总结讨论 急性会厌炎相关知识 一、咽与喉咽 咽是呼吸道和消化道共用的重要器官。咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 1、鼻咽又称上咽，上起颅底，下至软颚平面以上，鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。 2、口咽又称中咽，在鼻咽下方，即我们平时张嘴能看见的那部分，在软腭与会厌上缘平面之间。 3、喉咽又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管。 急性会厌炎相关知识 喉咽 喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。 二、会厌 会厌是舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以黏膜。于舌根之间有左右成对的凹窝，为骨刺容易进入部位，其后方是喉的入口。会厌是咽喉里的指挥系统，人的咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后，经咽喉部进入食管到胃；空气则从鼻腔吸入，通过咽喉部进入气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行，使食物和气体各行其道，有条不紊互不干扰。 三、急性会厌炎 急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。 急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，全年均可发病，冬春季节多见，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。 自1900年Theisen报告以来，一直是临床急重症之一，急性