儿童常见病多发病诊治.ppt

儿童常见病、多发病的诊治 南通市妇幼保健院 仲越主任 一、常见呼吸道疾病 （一）扁桃体炎 病因：常见为细菌和病毒混合感染 临床表现： 1、急性扁桃体炎：主要表现为高烧，检查咽部时可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常肿大，细菌感染者可见血白细胞增多。 2、慢性扁桃体炎：有急性扁桃体炎反复发作史，表现为咽部不适，有轻度梗阻感或异物感，咽喉疼痛不明显。 治疗： 1、急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染。 2、慢性扁桃体炎的治疗可采取综合性措施。 一、常见呼吸道疾病 （二）急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病因引起的上呼吸道炎症，是小儿最常见的疾病。 病因：各种病毒或细菌均可引起 临床表现： 由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度不同 1、局部症状 2、全身症状 3、体征 治疗： 1、一般治疗 2、抗感染治疗：抗感染药物；抗生素等 3、对症治疗 预防： 一、常见呼吸道疾病 （三）急性支气管炎 急性支气管炎是指各种病原体引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎，是儿童时期常见的呼吸道疾病，男幼儿多见。 病因：病原为各种病毒或细菌，或为二者混合 临床表现： 大多先有上呼吸道感染症状，之后为以咳嗽为主要症状，如开始为干咳，以后有痰。 治疗： 1、一般治疗：同上呼吸道感染 2、控制感染：由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素 3、对症治疗 一、常见呼吸道疾病 （四）支气管肺炎 病因：最为常见是细菌和病毒感染，也可由细菌、病毒混合感染 临床表现： 2岁以下的婴幼儿多见，发病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音 体征： 1、呼吸增快 2、发绀 3、肺部罗音 4、重症肺炎的表现 治疗： 1、一般治疗为护理 2、抗感染治疗 3、对症治疗 一、常见呼吸道疾病 （五）儿童哮喘 1、发病情况： （1）各年龄患病率及发病年龄（2）发作类型 2、发病因素 ①遗传因素 ②感染因素③ 吸入物因素 ④气候变化因素 ⑤饮食与运动因素 3、儿童哮喘的社会经济问题 4、各年龄段儿童哮喘诊断标准 ①年龄3岁，喘息发作≥2次 ②发作时双肺呼气伴有哮鸣音，呼气延长 ③具有特应性体质如过敏性紫癜、过敏性鼻炎④父母及亲属总有哮喘病史 ⑤有其他引起喘息的疾病 5、儿童哮喘的防治 皮质激素是目前最肯定的抗炎药物，在发作时采取吸入法 发作时用支气管扩张 二、营养性疾病 （一）营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是由体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致 病因： 1、铁摄入不足 2、生长发育因素 3、铁的吸收障碍 4、铁的丢失过多 临床表现： 1、一般表现：皮肤粘膜逐渐苍白 2、髓外造血表现：由于髓外造血，肝脾可轻度肿大 3、非造血系统症状 ①消化系统症状 ②神经系统症状 ③ 心血管系统症状 实验室检查： 外周血示，血红蛋白减低比红细胞减少明显 治疗：主要原则为去除病因和补充铁剂。 二、营养性疾病 （三）维生素缺乏 维生素是维持人体正常物质代谢和某些特殊生理功能不可缺少的低分子有机化合物，主要参与各种酶的组成。 造成维生素缺乏的主要原因： 预防维生素缺乏的措施： 提供平衡膳食 根据人体的生理、病理情况及时调整维生素供给量 及时治疗影响维生素吸收的肠道疾病 食物加工烹调好合理，尽量减少维生素的损失 三、常见消化道疾病 （一）小儿腹泻 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 产生因素： 1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，不能适应食物质和量的较大变化 2、生长发育快，所需营养物质相对较多，且胃肠道负担重 3、机体防御功能差，肠道菌群失调 4、人工喂养不当 病因： 1、感染因素 2、非感染因素：饮食因素、气候因素 三、常见消化道疾病 （一）小儿腹泻 临床表现 1、临床分期：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周至2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。 2、腹泻的共同临床表现： 轻型：常由饮食因素及肠道外感染引起 重型：多由肠道内感染引起 治疗： 原则：调整饮食，预防和治疗脱水，合理用药，加强护理，预防并发症 三、常见消化道疾病 （一）小儿腹泻 预防： 1、合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅助食物 2、对于生理性腹泻的婴儿应避免不适当的药物治疗 3、养成良好的卫生习惯，注意生活用品的消毒 4、感染性腹泻小儿如在集体机构，应积极治疗，做好消毒隔离，防止交叉感染，避免滥用及长期使用广谱抗生素。 * *