儿科护理学课程7消化系统疾病患儿的护理.ppt

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第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第二节 口 炎 口炎是指口腔粘膜的炎症,可由病毒、真菌、细菌等感染引起. 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等 婴幼儿多见,单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等 其他类型口腔炎 护 理 诊 断 (问题) 口腔粘膜改变 疼痛 营养失调 体温过高 知识缺乏 护 理 措 施 口腔护理: 正确涂药 减轻疼痛 饮食护理 发热护理 健康指导 2 正 确 涂 药 3 减轻疼痛 温凉饮食,避免刺激、涂2%利多卡因 4 饮 食 护 理 高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者,给予肠道外营养 保证能量与水分供给 第四节 腹 泻 病 Diarrhea 腹泻病是全球性的公共卫生问题,主要累及儿童,好发年龄为6月~2岁。 引起小儿腹泻的原因是多种多样的,所以说腹泻是一种消化道综合征。 腹泻病是儿童最常见疾病之一,是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因。 为什么说腹泻病是儿童 最常见疾病之一? WHO资料显示:亚、非、拉地区5岁以下的儿童,每年发生腹泻10亿人次以上,死亡500万。 我国资料显示:5岁以下的儿童,年发病率为201%(平均年发病次数为2次/人),年死亡率为0.51‰。 我院资料显示:93-2005年住院病人数224544,腹泻病人数20836,占同期住院人数的9.28%。 小儿腹泻病教学内容及目的要求 病因(了解) 发病机制(了解) 临床表现(掌握) 几种类型肠炎的临床特点(熟悉) “生理性腹泻” (熟悉) 辅助检查(了解) 腹泻病的治疗及护理措施(掌握) 总论 概念:是一组由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病,临床上主要是腹泻和呕吐,严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 年龄:6个月~2岁 <1岁者约占50%。 季节:四季均可发病,病毒性—秋末、春初, 细菌性—夏季,非感染性腹泻 — 各季节。 分类 按病因分: 感染性:病毒、细菌、真菌、寄生虫等 非感染性:饮食性、气候性。 按病程分:急性:<2周 迁延性:2周至2个月 慢性:>2个月 按病情分:轻型 重型 病因 内因(易感因素) 婴幼儿的消化系统发育不成熟 机体防御功能较差 肠道菌群失调 人工喂养 外因 感染性因素(感染性腹泻) 非感染性因素(非感染性腹泻) 消化系统特点 ①消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌较少,酶活力偏低;②生长发育快,所需营养物质相对较多,胃肠道负担重,易发生消化功能紊乱 机体防御功能差:①胃酸偏低,胃排空较快,对进入胃的细菌杀灭能力较弱;②血清免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低; 肠道菌群失调 易患肠道感染 人工喂养:①家畜乳中体液因子被破坏;②食物、食具极易污染;③不能从母乳中获得SIgA 感染性因素 病毒:轮状病毒(Rotavirus)最常见,其他如肠腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、杯状病毒、冠状病毒、星状病毒等。 细菌: (1)肠毒素性细菌:如霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌(ETEC)、难辨梭状芽胞杆菌。 (2)肠侵袭性细菌:如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌(EIEC)、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、耶尔森氏菌. 寄生虫:阿米巴原虫、隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫。 真菌:白色念珠菌. 轮状病毒 1973年澳大利亚 Bishop RF 电镜发现人类轮状病毒(RV) 电镜下:成车轮状,故称轮状病毒。 常温下存活7个月,耐酸,不能被胃酸破坏。 细菌: 致腹泻大肠杆菌 致病性 enteropathogenic E. coli EPEC 产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC 侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC 出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC 粘附-集聚性 enteroadherent aggregative E. coli EAEC 肠道外感染:(症状性腹泻) 肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。 肠外感染引起肠功能紊乱 病原菌直接感染肠道 直肠局部激惹(如膀胱感染) 大量应用抗生素引起肠道菌群失调 抗生素相关性腹

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