心肺复苏过 敏性休克输液反应科目讲解.ppt

常用内科急救技术;父亲人工呼吸 救活溺水10分钟儿子 2012年11月15日 　　野塘里泡澡差点丢命 　　辛健（化名）贵州一名中学生，假期野塘里洗澡。辛健的父亲特意过去看了一下，只剩两只手在塘面扑腾了！我和孩子都不会水，赶紧回去喊人，大约过了7分钟左右，终于喊来了会水的人，下塘摸了好几回，有三分钟的样子才把儿子抱到塘埂上来！我赶紧给儿子做人工呼吸，又是吹气又是捶胸！稍微吐了些水，但都是带血的！感觉有点心跳后，送到附近的南京市中西医结合医院急诊科抢救！医护人员对其进行了全力抢救， EICU（急诊重症监护室）病房，72个小时苏醒。 “活着的感觉真好！南京的医护人员真棒！”辛健对记者说。;;最美瞬间 临清：8旬老人 勇救落水少年 来源：山东广播电视台公共频道《民生直通车》 齐鲁网4月4日讯据《民生直通车》报道，昨天临清的张延峰一家，把一面火红的锦旗送到了八旬老人李洁银的手中。 3月27号这天中午，李洁银老人骑着自行车经过济津河南关桥附近的时候，听见有人喊救命，老人没顾得脱衣服，就跳下去了。此时，小世鹏因为呛水憋气，脸色乌青，昏厥过去。由于抢救及时，小世鹏很快康复。 ;;心肺复苏术 过敏性休克的抢救 输液反应的处理;心肺复苏术;复苏=通气（圣经时代）; Elijah将自己压在小孩身上三次后使孩子苏醒过来;复苏=通气+按压 （18世纪）;酒桶复苏;马背复苏;《金匮要略》：东汉张仲景(约145-208) 救自缢死方：徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦勿纵之。一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈并按其之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开而犹引按莫置，亦勿苦劳之。 ;电除颤时代;现代心肺复苏（1960s以后）;Kouwenhoven、 Knickerbocker和Jude;口对口人工通气 1950s末 体表电除颤 1956-57年 闭式胸外心脏按压 1960年 肾上腺素等血管活性药物应用 1963年;现代心肺复苏始于20世纪60年代 心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 国际2000心肺复苏和心血管急救治疗指南 国际2005心肺复苏和心血管急救治疗指南 国际2010心肺复苏和心血管急救治疗指南;国际心肺复苏指南;心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA ;心脏骤停;心肌纤维快速不规则颤动 (不同步快速收缩) ECG： 振幅与频率极不规则 QRS-T波群消失 频率200～500次/分;心室颤动;心室完全无收缩，ECG无心室激动波，有或无P波;缓慢无效的心室自主节律 心室收缩弱而不全，无心音脉搏 QRS波群宽而畸形低振幅，20～30bpm以下;时间就是生命;争分夺秒;TIME IS LIFE !;呼 叫 or 抢 救 ？;1min内不同顺序CPR的比较;;心肺复苏;理由;心肺复苏—BLS（识别）;心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);心肺复苏—BLS(CAB);;心肺复苏—BLS(CAB);小结;除颤每延迟1分钟成功率下降10%（前10分钟内）;除颤方法;电极的位置;单相波除颤;双相波除颤;心脏复苏药的应用;肾上腺素用量;胺碘酮;胺碘酮;胺碘酮;阿托品;利多卡因(Lignocaine);碳酸氢钠;碳酸氢钠的适应证;呼吸兴奋剂;总结：CPR标准用药;总结：CPR标准用药;过敏性休克;过敏性休克（anaphylactic shock）是指特异性过敏原作用于已经致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群，表现为以急性循环衰竭为主的全身性速发型超敏反应。是过敏性疾病中发病最急，病情最重的情况之一，一旦发生，可在数分钟内死亡。 ;病 因;发 病 机 理;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;诊 断;鉴别诊断 ;鉴别诊断;抢 救 程 序;5．氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。 6