心肺复苏讲 座1科目讲解.pptVIP

自救与互救;心肺脑复苏术;现代 急救;急救医学新模式;EMSS的构成与启动;“第一反应者”的第一反应; ; ; ;工作的态度;心肺复苏术 CPR; C P R的发展史 心、肺、脑血液循环及其功能 现场C P R的对象 现场C P R的具体步骤 现场C P R的终止条件 现场C P R的禁忌症 现场C P R抢救程序;C P R的发展史 1958年彼特·沙法先生首次提出：口对口吹气 1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压 二者联合成为心肺复苏（CPR）（CPCR） ;C P R的发展史;“生存链”的内容;心脏由心肌细胞构成,心肌细胞又叫心肌纤维。 心肌细胞分两类 工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞 自律细胞：窦房结细胞等 ;心肌纤颤;争分夺秒AED CPR程序：目击者CPR几个周期直至AED除颤，成活 率提高2-3倍 AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分钟 即开始除颤，45%-75%可成活 每延迟1分钟除颤，复苏成功率下降7%-10% ; ;不同 场合 摆放AED;行动时用肢体语言喊： 我让开了！你让开了！都让开了！;AED除颤使用注意 8岁以下小孩 在潮湿的环境下 病人身上有植入式起搏器/除颤器(应将电极板远离2.5cm) 病人身上有药物贴片 ;CO2; 脑组织的需氧量占全身需氧量的 20％ 脑组织血液循环 800ml/分;急救黄金4分钟 心脏停搏后 4分钟内立即CPR，50%可存活 心脏停搏后 4-6分钟开始CPR，10%可存活 心脏停搏后 6 分钟 开始CPR， 4%可存活 8分钟内给予ACLS， 可获得较高的复苏成功率 ;现场CPR的对象: 心脏骤停患者;现场CPR的具体步骤： 三步 A . Airway 开放气道 B . Breathing 人工呼吸 C . Circulation 人工循环;心肺复苏程序：八步;喂你怎么啦！ ;怎样启动EMS 打电话时间 First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 999 Fast： 若有意识障碍，因创伤和溺水所致，或小 儿、气道阻塞，因凶险,先吹气1分钟，再打 电话 ;怎样启动EMS 打电话内容 自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，等对方让你放电话，才可放电话 ;翻转体位至仰卧在硬平面上 ;清除口腔异物 ;A：开放气道 气道阻塞 压额抬颏法 解除口鼻中的异物，抢救的全过程始终保持气道通畅 ;判断呼吸 一 听：有无呼吸声 二 看：有无胸腹起伏 三感觉：有无气流吹拂救助者的脸颊 ;B:人工呼吸 口 对 口：快捷有效，清除口腔异物 口 对 鼻：牙关紧闭、创伤、溺水 口对口鼻：1岁以内的婴儿 缓慢（超过1秒）吹500-600ml气体，胸廓抬起即可 频率：10-12次/分 ;B:利用面罩人工呼吸 ;C:胸外心脏按压解剖位取位 ;胸外心脏挤压取位 成人：胸骨下1/2段，双掌根下压4-5cm 儿童：胸骨中段，一只手掌根下压2-3cm 婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm ;胸外心脏按压与人工吹气比例 30 ：2 按压速率：100次/分 ;操作注意事项 判断心搏骤停后，立即行心肺复苏术。手法必须正确 CPR期间 “有效” 胸外按压极为重要 为作 “有效” 胸外按压，应“用力压和快速压”。成人按压深度为4-5cm 按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等 减少胸外按压的中断时间 ;胸外按压注意事项 随时观察患者的反应和脸色的变化，连续CPR直至医生到达 ;判断有无心跳 ;05年国际心肺复苏指南规定 由于无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间均超过规定的5-10秒，总准确率仅65%，错误率35% 2005年《指南》规定非专业人员在CPR前，不再检查颈动脉。 CPR 5遍后检查颈动脉 ;心肺复苏有效指征;CPR的终止条件;禁忌症;不应轻易放弃的CPR 小儿、低温下、触电者、长期吃冬眠灵的病人 ;自行 C P R：咳嗽！ 仅适合于正处于心电监护情况下的病人出现心室纤颤，采取的自救方法 ; ;胸外心脏按压并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞 ;急救员“自我保护”及“人文关怀”;自我保护是对救护员人权尊重的体现;;