心肺复苏培 训资料精品课程.pptVIP

时间就是生命 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心脏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心脏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心脏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心脏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 强调黄金4分钟 一早：尽早发现及识别并启动急救系统 二早：尽早CPR 三早：尽早除颤 心肺复苏翻身方法 第一驾马车——心脏胸外按压 快、准、狠+不间断=高质量的心脏胸外按压 按压频率100次/分 按压部位 按压深度5cm 按压姿势 按压方式 按压位置 双乳头连线中点 剑突上两指 心脏按压部位 以掌跟按压 按压姿势示意图 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势示意图 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ 按压姿势示意图 深度至少5厘米 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 胸外心脏按压的几个问题 胸外按压—按压和放松的时间 胸部按压和放松的时间大致相等。在每次按压后要允许胸部完全回弹。院外和院内人体CPR研究发现，胸壁回弹不完全很常见，特别是在施救者疲劳的时候。 胸外按压—按压次数 个院内心脏骤停患者研究显示，给予＞80次/min的按压与自主循环恢复（ROSC）有关。从一个院外观察性研究资料的推断显示，当给予胸外按压至少68～89次/min时能提高出院存活率；研究也显示胸外按压的速率为120次/分钟时能提高存活率。因此，对于非专业人员和医务人员，成人进行胸外按压的速率为至少100次/分钟是合理的。。 胸外按压—施救者按压的时间 施救者疲劳会导致按压的频率和深度不够。在CPR1分钟后，普遍会出现明显疲劳和按压变浅，虽然施救者按压≥5分钟后仍然否认疲劳。当有2名或以上的施救者在场时，每2分钟（或者每约5个30:2的按压-通气周期）更换按压者以防止按压质量下降是合理的。 在合适的按压中断有关的治疗期间（例如，用AED除颤时）考虑更换按压者。尽量在5秒内完成轮换。如果两名施救者分别在患者的两旁，1名施救者每2分钟做好准备等待更换“正在按压”的人员。 Hands-Only（单纯胸外按压）CPR 值得注意的是，一些医务人员和非专业人员都表示，不愿对心脏骤停患者进行口对口呼吸是理论上阻碍旁观者进行CPR的潜在障碍。更简单的Hands-Only技术可以帮助他们克服这种恐慌和犹豫。 应鼓励非专业人员对假设发生心脏骤停的患者进行胸外按压（单纯按压的CPR，或者传统CPR包括人工呼吸）。没有成人心脏骤停患者的前瞻性研究显示，在EMS人员到达前，非专业人员施行传统CPR比单纯按压CPR有更好的预后。 心肺复苏 上海外滩踩踏事件 2014年12月31日晚23时35分许，上海市黄浦区外滩陈毅广场发生群众拥挤踩踏事故，致36人死亡。 救？怎么救？-------没救！！ 大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏！ 中国医生唐子人在美国抢救心脏骤停游客受称赞 2015年3月21日，北京朝阳医院急诊科副主任唐子人在其新浪微博上发布了多张救人的图片，并配文字：“在圣地亚哥海洋公园游玩时，遇到一个美国游客突发心跳骤停，倒在离我约十米的地方，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏！海洋公园管理人员非常感谢，送了一顿可以单独观看鲸鱼演出的自助大餐，弥补了没看成表演的遗憾！” 了解一些关于心肺复苏的历史 一、古代的复苏术 1.利用体位复苏： 约3500年前，埃及人对溺水的患者使用了倒挂法，将溺水者头朝下，双脚挂在树上， 一、古代的复苏术 2.利用刺激复苏： 1000多年以前，中国的针刺人中穴位，救治突然意识丧失或实际是濒死的患者。用羽毛刺激溺水患者的咽部诱发呕吐，以除去吞咽的水。 19世纪俄国人曾将患者竖直埋入土中，头和胸部暴露，然后向其面部泼冷水刺激患者苏醒。用高声叫喊、掌击、摩擦躯干、在患者鼻子下面挥发有刺激性气味的气体（例如氨），甚至用鞭挞等各种办法，用于复苏的尝试，目的是试图用各种刺激的方法唤醒患者。 一、古代的复苏术 3. 人工复苏呼吸： 圣经记载，先知Elisha就有口对口救活一个孩子的描述。“他伏在孩子的身上，用嘴对着孩子的嘴，眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手”用这一方法救活了一名濒死的儿童。 公元175年，希腊人首次描述了风箱通气，即用风箱与一管道连接，管道置于患者口中再挤压风箱，他认为这种方式可以引起患者肺扩张。 公元200年，华佗神方记载，上吊的人放下，一只手按在胸上，数动之，如以气灌之，活的更快。 1744年第一例口对口人工呼吸成功。