课件：SLE经典.pptVIP

诊断和鉴别诊断：在确诊为SLE的基础上，如有持续性蛋白尿0．5g／d或多次尿蛋白≥3+，或(和)细胞管型尿(可为红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管型)，则可诊断为LN。LN易误诊为原发性肾小球病，多次作抗核抗体、抗ds-DNA抗体等检查，可鉴别。 治疗： 尿蛋白或(和)尿红细胞增加、进展较快的氮质血症、肾病综合征、特别是急进性肾炎型，是给予积极治疗的适应证。 固定不变的蛋白尿，或固定不变的氮质血症，而尿沉渣或肾活检没有活动性肾炎的证据者，则不宜治疗过度。 蛋白尿或(和)血尿而无高血压、氮质血症者， 可每日服泼尼松l5mg，此剂量危险性不大，却有抑制肾病变恶化的作用。 肾病综合征型 多为弥漫增殖型LN，应使用激素常规疗程。加上环磷酰胺(CTX)冲击疗法。 急进性肾炎型：较少见，肾活检常是弥漫增生性肾小球肾炎或(和)有50％的新月体形成。短期内会发生急性肾衰竭，早期诊断和治疗是取得较好预后的关键。应及早使用甲泼尼龙冲击治疗，并同时给予CTX冲击疗法。可考虑并用血浆置换疗法。 预后：LN经治疗后虽能缓解，但易复发，且有逐渐加重的趋势。LN是SLE死亡的主要原因之一。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 疾病的严重性 依据于受累器官的部位和程度。例如出现脑受累表明病变严重；出现肾病变者，其严重性又高于仅有发