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孕产妇系统管理 六安市妇幼保健院 一、孕产妇系统管理定义 二、《孕产妇系统管理保健手册》和孕产妇基本公共卫生服务券运转流程 1、村级或社区掌握本辖区内育龄妇女的孕情，确定怀孕对象，督促其到乡（镇）卫生院或县（区）妇幼保健所（院）建立全市统一的《六安市孕产妇系统管理保健手册》，建册单位需完整填写孕产妇保健手册中的项目，同时登记《六安市孕产妇保健管理登记表》，并领取孕产妇基本公共卫生服务券。 二、《孕产妇系统管理保健手册》和孕产妇基本公共卫生服务券运转流程 2、建立的手册根据本人的意愿交到孕妇自行选择的医疗保健机构做定期产前检查，服务券必须由孕妇自己保存，遗失不补。 二、《孕产妇系统管理保健手册》和孕产妇基本公共卫生服务券运转流程 服务机构免费提供服务券规定的检查项目（包括产前检查5次和产后访视2次，每个孕产妇补助170元），收回当次服务券，妥善保存，每月或每季度向所在地妇幼保健机构报送，各地保健所负责统计汇总上报，县区卫生局每半年组织一次服务质量督察考核，根据回收服务券金额拨付服务经费。在分娩前期，将手册归还孕妇转出至分娩单位。 二、《孕产妇系统管理保健手册》和孕产妇基本公共卫生服务券运转流程 3、分娩单位填写分娩记录并加盖公章出院交给家属，嘱其交建册单位安排产后访视，平产可由社区服务站或村保健员负责，剖宫产由社区服务中心或乡镇卫生院负责。产后42天嘱母婴共同到建册单位健康体检，填写检查结果，收回手册，妥善保存。 三、孕产妇系统管理服务内容 叶酸： 生理作用：一碳单位（甲基）转移酶系的辅酶 参与嘌呤、嘧啶的合成，同型半胱氨酸转化成蛋氨酸 参与血红蛋白、肾上腺、胆碱、肌酸合成 叶酸： 叶酸缺乏的临床症状： 妊娠并发症：先兆子痫、胎盘早剥、FGR、早产、出生低体重儿，巨幼红贫血； 出生缺陷：胎儿心血管发育和神经管畸形 三、孕产妇系统管理服务内容 2、从确定妊娠之日开始进行产前检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28～36周每2～4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。在产前检查过程中，按《孕产妇保健手册》印制的统一 “高危妊娠评分表”进行高危筛查和评分，对筛查出的高危孕产妇要做到及时转诊。 三、孕产妇系统管理服务内容 【孕早期】（孕12周前） 1、及时发现孕妇，建立孕产妇保健手册，详细询问病史（包括孕妇一般情况、月经史、生育史、家族史、既往史、本次妊娠史等），推算预产期。进行体格检查（包括身长、体重、血压、妇科检查）。 三、孕产妇系统管理服务内容 【孕早期】（孕12周前） 2、辅助检查： （1）服务券免费检查项目：血、尿常规、肝肾功能、HbsAg、RPR、血型。 （2）建议检查： Rh血型、乙肝两对半、HIV、心电图。 三、孕产妇系统管理服务内容 【孕早期】（孕12周前） 3、筛查高危妊娠因素，进行首次高危评分并有专案管理。早发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。 三、孕产妇系统管理服务内容 【孕早期】（孕12周前） 4、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，继续口服叶酸至孕3个月，预防神经管畸形；进行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。 三、孕产妇系统管理服务内容 【孕中期】（孕12～28周） 1、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查（包括血压、体重、宫高、腹围、胎心、浮肿），绘制妊娠图（20周后开始），观察胎儿生长发育情况。重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。孕妇遇有卫生部《产前诊断技术管理办法》第17条规定的情况之一的，应告之到具有产前诊断资格的医疗保健机构进行产前诊断。 三、孕产妇系统管理服务内容 【孕中期】（孕12～28周） 依据卫生部《产前诊断技术管理办法》第十七条：“孕妇有下列情况之一的，医师应当对其进行产前诊断： （1）羊水过多或者过少的； （2）胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形的； （3）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的； （4）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重性缺陷婴儿的； （5）初产妇年龄超过35周岁的。 三、孕产妇系统管理服务内容 【孕中期】（孕12～28周） 2、辅助检查： （1）服务券免费检查项目：1次血红蛋白、2次尿蛋白。 （2）孕15～20周知情选择：21三体综合征和神经管缺陷筛查。 （3）孕16～24周建议B超筛查胎儿结构畸形。 （4）孕24～28周建议糖尿病筛查。 三、孕产妇系统管理服务内容 【孕中期】（孕12～28周） 3、及时发现新的高危因素，进行评分及