现场心肺复 苏抢救精典课件.pptVIP

现场心肺复苏抢救 现场心肺复苏法 现场心肺复苏法是根据患者呼吸心跳骤停的不同情况，分别采取支持呼吸和心跳的措施。当心跳停止后必然随有呼吸停止，而呼吸停止后，因心肌严重缺氧，心跳也很快停止。因此人工呼吸和胸外按压常需同时进行。现场心肺复苏的成功率很大程度取决于对患者的开始抢救时间，对患者进行复苏的时间越早，其成功率越高。因此在现场必须争分夺秒进行心肺复苏，切勿为了方便或让患者舒服去移动患者而延误抢救。 现场心肺复苏的顺序为： 一、判定：判定是一个对患者观察和了解的先决过程。 二、心肺复苏：包括开放气道、人工呼吸和人工循环。 一、判定 1、判定反应 当发现有人倒地，抢救者应迅速判定患者是否丧失意识和有无外伤。抢救者采用轻拍患者肩膀或轻摇患者，并大声问：“喂！你怎么啦?”的方法，判定有无反应。如无反应，表示已丧失意识，可能 试～测试口、鼻都有无呼气气流。如胸部不起伏，也无呼气气流，则患者巳无呼吸。这一判定过程应在3--5秒内完成． 试～测试口、鼻都有无呼气气流。如胸部不起伏，也无呼气气流，则患者巳无呼吸。这一判定过程应在3--5秒内完成． 3 、判定循环 判定患者有无脉搏的最可靠最简便迅速的有效方法是试测颈动脉有无搏动。颈动脉位于颈部气管和大肌带之间的沟内。抢救者用一只手放在患者前额使头部保持后仰姿势，将另一只手的两个手指放在患者的喉结部位。然后将手指滑向颈部气管和大肌带之间的沟内就可测试颈 二、心肺复苏 A 开放气道 心肺复苏成功的最重要关键是立即开放气道。昏迷患者由于颈部肌肉和舌肌松驰，舌向后下坠，堵塞气道。会厌也会堵住气道入口，造成上呼吸道阻塞(图l一5)。因此，要对患者进行人工呼吸．就必须开放气道，使舌抬起离开咽后壁。在开放气道时，如已见到口内有异物或呕吐物，应先将其除去， 仰头抬颏法是一种公认比较简单安全的方法·可以提供最大限度的气道开放。方法是患者仰面躺平。抢救者位于患者肩旁，或立或跪，用近患者头部的手放在患者前额上，手掌用力向后压，另一 只手的手指放在患者的额下将颏部向上抬起，使下面的牙齿接触到上面牙齿，从而将头后仰，开放气道(图1 )。但在抬颏时不要将手指压向颈部软组织的深处，否则会阻塞气道。 B 人工呼吸 人工呼吸即口对口(鼻)人工呼吸。首先应仰头抬颏开放气道，用看、听、试判断有无呼吸。如有呼吸应监测呼吸并维持气道通畅，如无自主呼吸则进行人工呼吸。 1、口对口人工呼吸 抢救者用仰头抬颏法保持患者气道畅通，同时用放在前额上的手的拇指和食指捏紧患者鼻翼以防止气体从患者鼻孔溢出，然后深吸一口气，用自己的嘴包绕封住患者微张的嘴， 作两次缓慢匀静的大口吹气每次1-- 1.5秒。吹气后抢救者口部移开并立即放松捏紧鼻翼的手，让患者胸廓自行回缩。然后检查一下患者颈动脉，若有脉膊而无呼吸则以每5秒一次，每分钟12次的速度进行人工呼吸。抢救者在每次吹气时，应注视胸部起伏情况和测试有无气流呼出，能见到胸廓扩张和有气流呼出方为有效(图l一7)。吹气后自己应吸气一次。每次通气量为800毫升，一般不要超过1200毫升，气量过大和吹入气流过快反使空气进入胃部引起胃膨胀。 cvb C 、人工循环 人工循环就是通过胸外按压迫使血液循环。在胸外按压前应先测试颈动脉有无搏动，如有脉搏而进行胸外按压则可能导致严重的并发症；如无脉搏，应在两次初始人工呼吸后立即进行胸外按压。实施胸外按压时应让患者仰面躺平，如头部比心脏高，将影响流向头部的血流量。为保证胸外按压的效果，可在患者背部垫上硬板，使身体其它部位处于水平位，必要时可抬高下肢，以促进静脉回流，增加人工循环的血流量。 1、        按压的正确部位 按压部位正确，可保证按压效果，并可防止胸肋骨骨折和各种并发症。 1)抢救者用靠近患者下肢的手的食指和中指找出患者的肋弓下缘，并沿肋弓下缘上行到胸骨和肋骨接合处之切迹，使中指置于切迹上，食指在其旁，放在胸骨下端。 2)用另一只手的手掌根部紧挨着切迹处中指旁的食指，放在胸骨的下半部。此处即为按压的正确部位(图1—8)。 2、按压的正确姿势。(图1--9)。 1)正确的按压部位确定后，将第一只手从切迹处移开，迭放在胸骨下半部的手背上，以加强按压力量。手指可以伸直或相嵌交错，但手指必须翘起，离开胸壁，不能放在肋骨上，否则易造成肋骨骨折和肋骨软骨分离。 2)抢救者应处较高的位置上，腰部稍弯曲，上身略向前倾。双肩位于双手的正上方，两臂伸直垂直于按压位置上方，从而使胸外按压的每次压力均直接压向胸骨。如果按压力量不垂直向下，而是向对侧用力，伤员的身体就会向对侧、 摇摆，达不到挤压心脏的效果。按压应均匀、有节奏地进行。 3)对一般正常成人，胸骨向下压陷3．8—5厘米。按压深度不够则效果不好，用力过猛，又易造成胸、肋骨骨折和内脏损伤