周晓娟心肌梗死课件选读.pptVIP

急性心肌梗死 （AMI）;冠心病死亡人口：中国列世界第二;炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓;泡沫 细胞;斑块破裂引起急性严重事件;急性心肌梗死 是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。;冠状动脉解剖部位;一.病因与发病机制 ;基本病因：冠状动脉粥样硬化;;引起相应部位心肌梗死的病理过程;二. 临床表现 ★ ;1.先兆症状：如稳定型心绞痛变为不 稳定型，心绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严重，硝酸甘油疗效差等。 2.胸痛：是最早的、最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度较心绞痛更为剧烈，持续时间更久，可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效果。常于清晨、安静时发作。;心绞痛和急性心肌梗死的鉴别★;是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。;（二）体征; 三、检查及诊断 ;(一）检查 1.ECG: （1）动态改变 ;AMI ECG演变及分期;（2）特征性改变： 宽而深的Q波（病理性Q波）。 ST段抬高呈弓背向上型。 T波倒置。;心肌梗死部位;2.血清酶及其他标志心肌坏死的物质的测定 （1）血