小针刀疗法 学科介绍课程讲述.pptVIP

; 三、针刺及手术的综合效应 如果在一个病人身上同时存在第三穴位和病变组织，就需利用小针刀的针刺效应刺激穴位，并利用其手术效应对病变组织施行手术治疗，使其两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。例如，腰椎间盘突出症病人，往往有敏感穴位，如风市穴，又均有突出的椎间盘和肥厚的黄韧带压迫硬膜囊、神经根，这种情况就可先利用小针刀刺激风市穴，产生很强的酸麻胀感，并使这种针感上传至腰，下传至膝甚至小腿，现利用小针刀经椎板间切割黄韧带，经椎间孔松解粘连组织，解除神经根的压迫和牵拉，进而进针达硬膜囊前间隙切削突出的椎间盘及压迫硬膜囊和神经根的其它组织，再退针刀至皮下调整进针角度后进针刀到椎间隙，行椎间隙减压，给可能还纳的椎间盘造成复位条件。再如骨性膝关节炎病人，如合并滑膜炎，往往有敏感穴位——血海，这种病人就应先行血海穴针刺，再切削磨平径骨内外髁、髌骨及髁间隆突的骨刺，松解其周围粘连的软组织。;三、软组织损伤的克星—小针刀： （一）因软组织损伤、炎症而引起的顽固性痛点 由针力损伤、慢性劳损、风寒潮湿侵袭而引起的各部门肌筋膜综合症，由病理损伤如手术瘢痕、肌注感染引起的粘连，往往有明显的硬结或条索，产生顽固性疼痛和功能障碍，一般治疗方法无明显效果。应用小针刀的手术效应可松解粘连，切碎硬结，迅速解除疼痛，恢复功能。 （二）滑膜炎 在肌肉和关节周围的滑囊受急慢性损伤后引起炎症，使滑囊内分泌物增多，囊内压力增高，产生胀痛。同时胀大的滑囊又可压迫周围的血管、神经等组织产生疼痛，这种病变用一般方法治疗难以奏效，采用小针刀将囊壁切开数孔，往往立即解除疼痛，搔刮滑囊内壁，注入某些药物，可防止复发。; （五）四肢关节的退行性损伤性病变 如肩周炎、肢骨外上髁炎或内上髁炎，骨性膝关节炎或创伤性关节炎、跟骨刺等均可选用小针刀疗法。 （六）神经卡压综合症 因软组织粘连、瘢痕、牵拉压迫神经于引起的疼痛、麻木、营养障碍等综合症，可用小针刀松解粘连，切碎瘢痕，解除压迫，收到立竿见影的效果，如舌咽神经痛，枕神经痛，腰3横突综合症，梨状肌综合症等均可采用小针刀疗法而迅速治愈。 （七）缺血性骨坏死 如早期股骨头无菌坏死，可用小针刀行髋关节腔和骨髓腔减压，改善静脉回流，解除疼痛，停止病情进展并促进康复。;四、禁忌症： （一）发热、全身感染。 （二）施术部位和周围有感染灶。 （三）严重内脏疾病发作期。 （四）施术部位有难以避开的重要血管、神经或内脏。 （五）出血倾向，凝血功能不全。 （六）定性、定位诊断不明确。 （七）体质虚弱、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。;小针刀疗法在疼痛临床的应用进展;一、针刺作用的应用 根据祖国医学的针灸原理和要领，发挥针刀刺激重、感应强、效果好的优势用于治疗。 1、痉挛性的疼痛：如胃肠痉挛、胆管痉挛引起的腹痛。 2、压痛点不确切的肌群酸痛。 3、膝关节腔积液。 4、具有敏感点的无明显器质病变的心律紊乱。 5、糖尿病。 施术要领：先准敏感穴位，不注射麻醉剂，快速进针刀，出现明显针感后，实施高频提插刺激（但不可捻针）。留针10分钟，出针前再施行一次刺激。;二、手术刀作用的应用 切碎、松解剥离病变组织治疗，发挥西医手术刀的作用。 1、颈椎病。 2、腰椎间盘突出症溶盘后残余症状。 3、下肢疼痛病症：如退行性骨性膝关节炎、跟骨刺等。 4、上肢疼痛病症：如肩周炎、肱骨外上髁炎、肘管综合征、桡管综合征、腕管综合征、腱鞘炎等。 5、压痛点明显ＭＦＰＳ：如Ｃ２横突综合征、Ｌ３横突综合征、梨状肌综合征等。 施术要领：准确定位（体表投影及层次），局麻浸润或注射消炎镇痛液，进针刀方向要与局部神经血管平行，确保针刀到位，根据不同病变采用不同刀法，彻底矫正病理状态。;三、针刀两种作用联合应用 先施行针刺治疗，再注射消炎镇痛液或局麻药。根据不同的病变采用不同的手术方式。如腰椎间盘突出症，先刺激敏感穴位，如风市穴，再行椎间孔内口或／和外口消炎镇痛液注射，针刀解剥离粘连的神经根。再如骨性膝关节炎，先刺激血海穴，留针；胫骨内髁处、膑尖处痛点注射，针刀剥离、松懈。;四、颈椎病的序贯五法治疗 1、消炎镇痛液注射；