新生儿疾病 (黄疸)经典教程.pptVIP

唐山市人民医院 孙亚军;正常胆红素代谢必备条件： 1、胆红素来源适量。 2、血中白蛋白量及联转功能正常。 3、Y、Z蛋白含量正常，葡萄糖醛酰转移酶活性正常 。 4、肠道有正常菌群，β-葡萄糖醛酸苷酶活性正常。 5、排泄通畅。;1.胆红素生成过多：新生儿的胆红素是血红素的分解产物,约80%来源于血红蛋白,20%来源于肝脏和其他组织中的含血红素的血色蛋白，如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等；3%来源于骨髓中红细胞前体。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人,其主要原因是: ①胎儿血氧分压低,红细胞代偿性增多，生后血氧分压↑→红细胞破坏↑； ②新生儿红细胞寿命短；胎儿Hb半衰期短，Hb分解速度是成人的2倍； ③肝脏、骨髓的胆红素前体多。;新生儿黄疸分类;;;;（5）肠肝循环增多：如先天性肠道闭锁、幽门肥厚、巨结肠、饥饿、喂养延迟、药物所致肠麻痹等均可使胎粪排泄延迟，增加胆红素的吸收；母乳性黄疸，黄疸于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退，停喂母乳3-5天，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。 （6）红细胞酶的缺陷： G6PD缺陷，丙酮酸激酶缺陷，已糖激酶缺陷。 （7）红细胞形态异常：如遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症，遗传性口形细胞增多症，婴儿固缩红细胞增多症。 （8）血红蛋白病：如α地中海贫血等均可在新生儿期出现溶血和贫血。 （9）维生素E缺乏和低锌血症：使细胞膜结