2015年4月讲课课件解析.pptVIP

肺结核;第一节【概述】?(summarize)?;第二节【流行病学】(Epidemiology);第三节【病原学】?(Nosetiology);Nosetiology;一、结核的传染源、传播途径及易感人群;流行病学小结;第四节【结核病在人体的发生与发展】;一、原发感染与原发综合征;机体对结核杆菌的免疫介导及转归;二、结核病的免疫和迟发性变态反应;柯赫氏现象 (Kochs phenomenon) ;三、继发性肺结核（再次感染发病）;第五节：【病理学】（pathobiology? ）;基本病理变化;二、病理变化及转归;第六节【临床表现】（clinical manifestations）（一）、全身症状;（二）、呼吸道症状;呼吸道症状;二、体征（physical sign）;第七节【实验室和其他检查】;结核杆菌的检查方法;二、影像学检查;肺结核病影像学特点;三、结核菌素实验（PPD实验）;判 断 阴性 (一) 无硬结或硬结平均直径 ＜5mm者。 弱阳性(＋) 硬结直径平均5～9mm。 阳性 (＋＋)硬结直径10～19mm。 强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。或局 部有水疱，坏死者。;临床意义 1.阳性意义: (1) 成人 P.P.D试验5U阳性，只说明有结核感染。 　(2) P.P.D试验1U强阳性，说明体内有活动性结核病灶。 　(3) 3岁以下儿童5U P.P.D试验强阳性，应视为有新近感染的活动性结核病灶。; 2.阴性意义: (1) 无结核感染； (2) 变态反应前期； (3) 免疫系统暂时受到抑制； (4) 免疫功能缺陷。;四、支气管镜检查;五、γ—干扰素释放实验;第八节【肺结核诊断程序】;二、痰菌的检查;三、X检查是诊断肺结核的重要方法;二、血行播散散型肺结核 包括急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散散型肺结核; (1) 急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核) 双肺对称分布，大小相等，密度均匀的粟粒样结节。;亚急性和慢性血行播散型肺结核（三不均匀）; 双肺上中部分布为主的大小不等，密度不均匀，新、旧病灶同时存在的结节状或小斑片状阴影.;三、继发型肺结核;干酪性肺炎;慢性纤维空洞型肺结核;四、结核性胸膜炎;五、其他肺外结核;第十节【治疗状况记录】;肺结核的记录方式;第十一节【鉴别诊断】;二、肺癌;肺癌;三、肺脓肿;三、肺脓肿;三、肺脓肿;??十二节【治疗】;1、杀菌与抑菌;2、常用的抗结核药物;3、化疗原则;初治化疗方案的选择;复治化疗方案的选择;4、给药方法;二、对症治疗;2、大咯血;咯血时止血药物的选择;十三节【预防】;预防;十四节【预后】;小结;小结;小结;小结;小结;小结