责任制整体护理护理课件1分析.ppt

临床护理实践新模式 -------责任制整体护理 固镇东方医院 彭晓华 临床护理实践新模式 第一章 责任制护理 第二章 优质护理服务 第三章 优护中的健康教育 关怀已经是工作的一部份 床护比例达到1：0.4 护士及时观察病人病情变化 护士不只管打针、发药等技术操作 护士及时到病房巡视 护士与病人沟通多 护士说话很亲切 护士能力提升加快 夜班为双夜班（据实际情况增减） 病区不允许随意加床（据实际情况而定） 第二章 优质护理服务（★） 依据 《护士条例》 《护士守则》 《综合医院分级护理指导原则》 《基础护理服务工作规范》 《常用临床护理技术服务规范》 规范护理行为，优质护理服务落实到位 概 念 优质护理服务： 是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。 以病人为中心 以病人为中心：是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。 卫生部优质护理服务要求 目 标： 夯实基础护理、突出专科护理，让病人、医院、社会满意。 落脚点：落实护理职责（观察、配合诊治并关注效果、照顾满足生活需要、心理和教育） 切入点：改革护理模式（包干责任制） 关键点：科学管理（垂直管理、岗位管理、分层管理、绩效管理、职业生涯规划），调动护士积极性 关于优质护理服务质量内涵和本质 护理质量体现： 1、并发症下降 2、病情变化的早期发现：如误吸、跌倒、深静脉血栓、呼吸道感染、泌尿系感染评估及预防 质量检查的重点： 落实到某个护士包病人的质量（而非床护比）： 包病人、管病人：护理程序、十知道 操作：应评估、沟通、告知感受和配合、注意事项 组长：不设，如设，要有每日解决下级护士问题的记录 护士责任与工作 护士的主要责任： 护理新趋势 承担责任： 1、对护理工作承担责任： ---对病人观察、评估、判断以便做出行动 ---不能只遵守医嘱，要进行医嘱审核 ---鼓励/奖励报告不良事件和缺陷 2、对支持人员（下级及助理）承担责任 扩宽接受权力： 调校药物（胰岛素、止痛剂、肝素等） 化验处方（产前检查、糖尿病年检等） 哪个临床护理模式好？ 结论 模式无好坏，根据条件定 只要眼中有病人，任何模式都有优点，反之，都没有优点。 诠释护理： 1、要有礼貌（中国人最基本的伦常） 2、视病如亲：“亲”即自己。（一个学生自己模拟瘫痪病人，在无人照顾时的亲身他体验/病人吃药时倒水？喂水/病人环境、回应、招待、呼叫等/病人在院内与清洁工冲突/护士长每天表扬1个人1件事/成绩优异形象漂亮的护士辱骂护士后护理部主任的反应/简单的问候对病人很重要/多用心去体验一下病人的感受/护理和不容易，在繁忙中留一些时间做深层次思考---大成小爱） 对护士的要求：为病人做事，你就是你自己的领导 理想的护理模式 成组护理（形式）+全责护理（理念） 排班特点：一定的连续性/包人不包床 照顾病人的工具：护理程序 护理服务起点：医护患关系 服务到位评价指标：护理职责—5项 品质提高的关键：护士长对“包病人”的理解及业务能力 生活护理质量：有陪人的情况下：切实做到ABCD有记录 工作底线：病人安全、医疗护理安全 临床护理工作内容--业务与服务 1、业务：病情观察与评估 男，55岁，体检时发现结肠癌，血色素：12.8，手术中失血200毫升，术后5天仍腹胀不适，没有排气，血色素：9.1，伤口引流液浑浊，又5天，仍腹胀，血色素7.3.？ 处理？ 讨论：护理主导：关注病人？医嘱？ 护士的素质：十年树木，百年树人 2、服务：追求感动服务1%--体察病人感受 称谓：名字+称谓（亲切、得体） 见面（病人及家属）主动打招呼问好 先告知、评估再动手 护理是打针输液还是病人舒适？ 呼叫3声内必须接听 接待新病人3分钟内 坐舒适后宣教和评估 尽量不让病人叫液体 问有回声（不容易！），亲切的表情：眼对眼、脸对脸，必要的接触 不要负面的态度和反应：上班吃东西，与同事聊天，反应迟钝、不耐烦、冷漠、懒散，冷暴力，“不知道”，“不是我” 随时改善病人住院和就诊环境：急诊病人喝水、保暖、隐私、休息处等。 理想：我们也会生病，也会住院，当我们住院时感到象在家。 视患如亲：“亲”：？ 医者父母心 优质护理服务实践：病人包干责任制及质量 包干工具：护理程序（非操作、非医嘱） ： 关系--评估--诊断--计划--实施--评价 质量评价指标：十知道： 床号/姓名