《临床免疫》P关PT课件.pptVIP

A.死疫苗 B.活疫苗 C.类毒素 D.抗毒素 E.人免疫球蛋白 1.将细菌外毒素用甲醛处理后得到的是 2.只需注射一次的是 3.在机体内不会增殖的是 4.主要用于免疫功能较低的个体的是 5.可用于紧急治疗和预防的是 三、Ⅲ型超敏反应 抗原进入机体，刺激机体产生抗体，抗体与抗原形成免疫复合物。免疫复合物未被及时清除，沉积于毛细血管，激活补体，吸引中性粒细胞及其他细胞，引起血管及其周围组织炎症反应和损伤，故又称为免疫复合物型/血管炎型超敏反应。 1.中等大小的免疫复合物的形成与沉积 （决定IC大小的因素：抗原抗体的比例。） ①比例合适 大分子IC 被吞噬 ② 抗原过多 或抗体过多 ③ 抗原稍多于抗体 或抗体稍多于抗原 小分子IC 肾小球滤出 中等大小IC Ⅲ型 可溶性抗原 机体 IgG、IgM、IgA 中等大小免疫复合物 沉积于毛细血管基底膜 激活补体系统 C3a、C5a、C3b 吸引中性粒细胞 释放溶酶体酶 局部组织损伤 血小板 凝血系统 血小板聚集 微血栓形成 局部缺血，出血 血管活性胺 血管内皮间隙增大 血管通透性增加 水肿 嗜碱性粒细胞 和肥大细胞 （+） 再次 特点 1.变应原多为可溶性抗原； 2.由中等大小可溶性免疫复合物沉积于小血管基底膜引起。 3.参与的抗体是IgG、IgM、IgA，有补体参加。 4.主要的病理变化是以中性粒细胞浸润为主的小血管及其周围组织炎症。 （三）临床常见疾病 1.局部免疫复合物病 （1）Arthus反应 （2）类Arthus反应 2.全身免疫复合物病 （1）肾小球肾炎 （2）血清病 （3）类风湿性关节炎 四、Ⅳ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应属于T细胞介导的免疫应答， （迟发型、细胞介导型） （二）特点 1.发生缓慢（24-72小时），消退也慢。 2.由T细胞介导，无需抗体和补体参与。 3.病理特征是以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症反应。 4.大多无个体差异。 （三）常见疾病 1.传染性超敏反应 2.接触性皮炎 3.移植排斥反应 第二节 免疫学检测 免疫学检测，即用免疫学方法检测病原体、疾病相关因子或评估机体免疫功能状态。 免疫学检测包括：抗原或抗体测定； 免疫细胞测定。 一、抗原或抗体测定 （一）原理：体外的抗原抗体反应。 可用已知的抗原检测未知的抗体，或用已知的抗体检测未知的抗原。 定性/定量。 （二）抗原或抗体检测的类型 1.凝集反应 2.沉淀反应 3.免疫标记技术 1.凝集反应 （1）直接凝集反应： 玻片凝集反应：简单、快速，可用于细菌的鉴定和分型、人类ABO血型测定等。 试管凝集反应：肥大反应（伤寒、副伤寒）。 （2）间接凝集反应：类风湿性关节炎、钩端螺旋体病的辅助诊断。 2.沉淀反应 可用于测定机体血清中免疫球蛋白和补体的含量 3.免疫标记技术 用荧光素、酶、放射性核素等物质标记抗原或抗体再进行的抗原抗体反应。 二、免疫细胞功能测定 免疫细胞功能测定包括T细胞、B细胞、吞噬细胞等功能测定，其中以T细胞功能测定最为重要。 正常人的转化率约为70%。 第三节 免疫学防治 一、免疫预防 二、免疫治疗 （一）人工自动免疫 人为地将抗原物质输入机体，刺激机体产生特异性免疫力。 1、概念 2、人工自动免疫制剂 （1）疫苗： 用细菌和螺旋体制成的生物制品称为菌苗； 用病毒和立克次体制成的生物制品称疫苗； 习惯将两者统称为疫苗。 ①死疫苗： 为杀灭的病原微生物。 常用的有：伤寒、霍乱、百日咳、流脑等 优点：易保存 缺点：接种量大，接种次数多（2～3次） 免疫效果较差。 ②活疫苗： 为减毒或无毒的病原微生物。 常用的有：卡介苗、麻疹、脊灰疫苗等 优点：接种量小，一次接种 免疫效果较好。 缺点：不易保存 ③类毒素 细菌外毒素经甲醛处理，消除其毒性，保留其免疫原性，这一制剂即为类毒素。 常用的类毒素： 白喉、破伤风类毒素 死疫苗与活疫苗的比较 制剂特点 死，强毒株 活，无毒或弱毒株 接种量及次数 量较大，2～3次 量较小，1次 保存及有效期 易保存，有效期1年 不易保存，4℃冰箱内数周 免疫效果 较低，维持数月至2年 较高，维持3至5年甚至更长 区别点 死疫苗 活疫苗 1、概念 人为地将抗体输入机体，使机体获得特异性体液免疫力。 （二）人工被动免疫 2、人工被动免疫制剂 （1）抗毒素： 类毒素 马 血清 抗毒素 纯化 常用抗毒素：白喉抗毒素、破伤风抗毒素、气性坏疽抗毒素