《乳腺》P四PT课件.pptVIP

乳 房 疾 病disease of breast;;第一节 解剖生理概要; ; 一 、体格检查 1、时机 2、体位 3、内容 视诊;扪诊:由健侧?患侧 肿块 乳头 淋巴结;二、特殊检查(special examination);2、超声显象检查：;3、其他影象学诊断方法：;急 性 乳 腺 炎acute mastitis;病 因(cause);临 床 表 现 ;;治疗;脓肿形成期的治疗 及时切开引流，排出积脓 ;;预 防 ; 乳 腺 囊 性 增 生 病mastopathy ;病 因 ;病 理 ;临 床 表 现 ;诊 断 ;治 疗 ;乳房纤维腺瘤  ;小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性增高； 纤维细胞含雌激素受体的质和量异常。 多见于20～25岁性功能旺盛期女性（妊娠、哺乳期或绝经前期）。;临 床 表 现 ;治 疗;乳 腺 癌 carcinoma of breast; 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。;病 因 ;病理类型 非浸润性癌(non-infiltrative carcinoma)： 早期浸润性癌(early infiltrative carcinoma)： 浸润性特殊性癌(infiltrative specific carcinoma)：乳头癌、鳞状细胞癌等 浸润性非特殊性癌(infiltrative non-specific carcinoma) 其它罕见癌;转移途径 ;淋巴转移;血液转移 : 早期即可发生依次为肺、骨、肝 乳腺癌不单纯是乳房的局部病变，应视为全身性疾病。;临 床 表 现 ;累及连接腺体与皮肤的Cooper氏韧带，表面皮肤凹陷 酒窝征 ;近乳头的癌肿侵及乳管，乳头牵向癌肿方向或内陷;表面皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，形成“桔皮样”改变;晚期 皮肤硬结、溃疡、出血，伴恶臭，向深层侵入，固定于胸壁 淋巴转移多见于同侧腋窝，粘连成团 锁骨上淋巴结肿大、变硬 少数出现对侧腋窝淋巴结转移 其他如肺部、骨等转移;特殊乳癌;特殊乳癌; 1.对中年女性患者乳房无痛性包块应警惕。 2.可伴或不伴乳头溢液、内陷、腺体增厚。 3.辅助检查：①红外线扫描。②钼钯摄片。③穿刺物病检。;鉴别诊断;乳癌的临床分期;乳癌的临床分期;治 疗;(一) 手术治疗;乳腺癌根治手术;保留胸大小肌的改良根治术;全乳房切除 保乳手术 前哨淋巴结活检;; 内科治疗;2.内分泌治疗 （1）去势疗法：手???和放射去势 （2）激素药物疗法： 丙酸睾丸酮,二甲睾酮 三苯氧胺 ER、PR阳性有效，目前最常用 芳香化酶抑制剂:来曲唑,氟隆等. ;3.放射治疗 针对局部的治疗 指征： ①病理报告有腋窝淋巴转移者； ②阳性淋巴结占1/2； ③胸骨旁淋巴结阳性者； ④原发灶位于乳房中央或内侧者术后； ⑤保乳手术后。;4.生物治疗 单克隆抗体:曲妥珠单抗适合对C-erbB-2阳性过度表达的病人. ;