心血管疾病 与营养学科介绍课程讲述.pptVIP

心血管疾病与营养; 世界卫生组织高血压诊断标准(1999) ? ? ? ? ? ? ? ?种类 ? ? ? ? 收缩压／mmHg ? ? ? 舒张压／mmHg ? ? ? ? 理想血压 ? ? ? ? ? ? 120 ? ? ? ? ? ? 80正常血压 ? ? ? ? ? 130 ? ? ? ? ? ? 85正常高值 ? ? ? ? 130～139 ? ? ? ? ? 85～891级高血压(轻度) ? ? ? 140～159 ? ? ? ? ? 90～992级高血压(中度) ? ? ? 160～179 ? ? ? ? ? 100～1093级高血压(重度) ? ? ? ≥180 ? ? ? ? ? ? ≥110 单纯收缩期高血压 ? ≥140 ? ? ? ? ? ? 90; ㈡ 营养因素与高血压 1 钠和钾 膳食中钠盐摄入量与高血压呈显著正相关 血管内皮细胞水分增加 管壁肿胀，管腔变小，血流阻力加大 过多摄入钠 血液内的钠增多，保留水增多 血容量加大 心脏负担加重 高血流量 血管壁的压力加大 损伤血管内膜 降低钙的吸收 血钙低 甲状旁腺功能亢进 血压增高 钾 具有对抗钠所引起的不利作用， 2 钙和镁 钙 具有促进尿钠排出作用 镁 膳食镁与血压呈负相关，可能与降低血管弹性和收缩力有关 ;㈢ 营养防治原则 1 减轻和控制体重 体重增加是导致高血压的一个重要危险因素 2 合理膳食 ⑴ 限制钠盐 高血压患者每天供给食盐2-5g为宜。 高钾、低钠的食物有豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)， 玉米、腐竹、马铃署、芋头、竹笋、荸荠、苋菜、冬菇、柿饼、 黑枣、花生、核桃、杏仁、香蕉等。 ⑵ 补钙补镁 香菇、菠菜、豆类、桂圆含镁丰富 ⑶ 限制饮酒 ⑷ 限制饱和脂肪酸和胆固醇 脂肪控制在占总热能的30%以下， 胆固醇＜300mg ⑸ 蛋白质 无慢性肾功能不全者，蛋白质不必限制，多选用鱼类 及豆制品类。 3 减轻精神压力;二、 高血脂症 是指血浆中胆固醇（TC）和三酰甘油脂（TG）水平升高，是 中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中??年人正 常生活的疾病。 血浆中的TC和TG是疏水分子，不能直接在血液中被转动，必 须与血液中的蛋白质和其他类脂（磷脂）一起组合成亲水性的球 状巨分子复合物-脂蛋白，因此高脂血症严格说应为高脂蛋白症;㈠ 血脂代谢; ㈡ 病因及发病机理 1 膳食因素 ⑴ 高脂肪饮食 1 饮食中的脂肪含量过多是引起高脂血症的常见原因，C12-C18的 饱和脂肪酸可显著升高TC、LDL-C。 2 单不饱和脂肪酸有降低血TC/LDL-C，同时升高HDL-C的作用。 应占总能量的13%-15% 3 适量多不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸和亚麻酸，能显著降低TC、 LDL-C，且不升高TG。但研究发现，高多不饱和脂肪酸膳食可使 HDL-C水平降低，增加某些肿瘤的危险性，体外研究发现，多不饱 和脂肪酸可增加LDL氧化，增加心血管病的危险性。建议摄入量应 小于总热能的7%-10%。 4 反式脂肪酸可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，增加心血管病的 危险性。; ⑵ 碳水化合物 1 大量摄入单糖使血糖升高 导致胰岛素分泌增多，促进肝脏合成 TG和VLDL，单糖还可改变VLDL的结构，使其清除减慢。 2 酒精可抑制肝内脂肪酸的氧化 使脂肪酸和TG合成增多。 3 膳食纤维有调节血脂的作用 可降低血清TC、LDL-C的水平。 2 体重增加 体重增加可促进肝脏合成载脂蛋白B，使LDL的生成增加，还可增 加体内胆固醇合成，使肝内胆固醇池扩大。抑制LDL受体的合成和 功能。; 3 增龄 年龄增高LDL受体的活性降低，机体分解代谢下降。胆酸的合成 减少，使肝内胆