第六章 社区慢性病及传染病病人管理与护理.pptVIP

第六章 社区慢性病及传染病病人管理与护理 第一节 慢性病概述 第二节 慢性病病人社区 管理与护理 第三节 传染病病人社区 管理与护理 2003年世界卫生组织研究结果 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症 慢性病的概念 慢性病在我国称为慢性非传染性疾病，它不是指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。 特 点 病因不明确 潜伏期与病程长 发病期间的症状与体征不明显 病理改变不可逆 需要长期的治疗和指导 预防效果明显 分 类 致命性慢性病 可能威胁生命的慢性病 非致命性慢性病 高危因素---行为因素 高危因素---环境因素 自然因素 高危因素---遗传与生物因素 家庭倾向 ---影响个人行为 和生活方式 高危因素---精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 第二节  慢性病病人社区管理与护理 原发性高血压 冠心病 脑卒中(详细) 糖尿病 癌症 脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。 在社区中主要以脑卒中缓解期或有后遗症者常见，如脑卒中偏瘫、失语、意识障碍等。 脑卒中（中风、脑血管意外） 缺血性：60岁 睡眠中发生 1.短暂性脑缺血发作：突发单侧肢体无力 麻木 眩晕 失语 耳鸣 2.可逆性缺血性神经功能障碍发病：症状同上，但持续时间长，可完全恢复 3.完全性脑卒中：意识障碍，神经功能障碍 出血性：50岁男 高血压病人的主要死因 常伴有头痛 呕吐 呼吸急促 瘫痪 失语 意识障碍 精神症状 诊断 ---首选CT扫描 可用CT，MRI，脑血管造影，腰椎穿刺 社区护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 家庭救护 1.尽快清除口腔，鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 2.昏迷病人头偏向一侧，避免呕吐物逆流窒息 3.观察生命体征，必要时建立静脉通道 4.对昏迷病人及时给与心理辅导 5.搬运病人时保持平卧位，住楼房的病人，在搬运时应注意头向上 第三节 传染病病人的 社区管理和护理 传染源 病人 病原携带者 受感染的动物 传播途径 空气传播 经水传播 食物传播 接触传播 土壤传播 媒介节肢动物传播 医源性传播 垂直传播 易感人群 新生儿增加 计划免疫 易感人口迁入 隐性感染 免疫人口死亡 免疫人口增加 免疫力的 自然消退 病原体变异 传染病的社区管理 ---社区预防 改善社区环境卫生条件 健康教育 预防接种---最简便有效方法 传染病预防：指尚未出现疫情之前，针对可能受病原体威胁的人群采取的措施，或者针对可能存在的病原体的环境、媒介昆虫、动物所采取的办法 预防接种 儿童 “五苗七病” p.165 卡介苗 脊灰疫苗 百白破混合制剂 麻疹疫苗 乙肝疫苗 预防接种的反应 一般反应 异常反应 晕厥 过敏性休克 过敏性皮炎 法定传染病P。167 三大类39种 甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病：艾滋病、传染性非典型肺炎、病毒性肝炎、狂犬病、人感染高致病性禽流感、H1N1甲型流感 丙类传染病：手足口病 社区管理 ---防疫措施 病人 “五早” 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 对接触者的措施 应急接种 药物预防 医学观察 留验 传染病人的社区护理 评估： 1.流行病学资料：个人，家庭，社区三方面资料 2.临床资料：具有一定的规律性，有些具有典型的灵床症状和体征 3.实验室检查：社区护士要留、送标本及特殊检查前的准备工作 4.心