现场救护2 科目讲解.ppt

现 场 救 护; 主要内容;一、现代救护新概念;2）为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻;3）应对现代社会生活向救护提出的挑战 人的寿命延长，疾病谱变化，心血管病人增多 人的活动空间增大，交通、劳务中意外伤害增多 天灾人祸、地震、海啸、水灾、火灾时有发生 面对生命奄奄一息的心跳、呼吸骤停者，传统的一般止血、包扎、转运等救护知识常常是一筹莫展，会丧失救命良机 第44届联合国大会针对全球灾害严重，已影响到经济发展和人类健康问题，决定把重视安全生产、生活，加强救援知识与技能普及和民众救护知识培训，定为“国际减灾十年”的重要工作之一;3、第一目击者 first responder 是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人 他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的精神 病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者;4、红十字会是现代救护工作的重要力量 随着经济社会发展，国家和各级政府对红十字会工作十分重视，赋予其开展救护培训的重任 国家主席担任名誉会长，全国人大副委员长担任会长，各级政府都十分重视和关注红十字会工作和公民的生命健康 社会、公众、国际驻华机构及在华人员都充分肯定红十字会举办的救护培训成效，对培训所颁发证书的权威性和认同性也予以承认;2、判断危重病情 意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险 气道：梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：正常20次/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数P，正常60-80次/分，以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴;3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到呼救应立即响应 说明病人年龄、性别、姓名、联系电话 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等 所在确切地点和显著标志 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 应让调度人员听清楚后，方可放下电话 ;4、现场救助生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护;5、现场救护的基本步骤 判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位： *CPR位-心跳骤停 *侧俯卧位-舌后坠、呕吐 *头低脚高位-休克 判断循环： ： 打开气道 局部检查，紧急止血、包扎、搬运;6、现场救护的“生命链” Chain of Survival 是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“E”-Early 实现四个“E”的要素： *抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好 *培训相应的第一目击者群体 *完善的 EMS （救援医疗服务系统）;“生命链” （Chain of Survival） 是指对突然发生的心搏骤停病人，所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接来，就构成了一个挽救生命的“生命链” 。美国心脏病学会于1992年10月在〈美国医学杂志〉上正式用描述启用。现代急救，尤其是现场救护，挽救生命的程序通常以此来叙述。;;7、生命链的重要环节 （1）第一目击者以积极的态度接近现场 （2）早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，赶赴现场 （3）早期CPR：第一目击者实施，具有重要的基础生命（basic life support）支持作用;（4）早期心脏除颤： CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压 专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤 部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏;自动体外除颤器（AED） 可通俗地称为“傻瓜除颤器”，国外通常在机场、公园、大型商场、博物馆等地设立自动除颤器来拯救猝死者，美国有些地区街道上每隔一段距离就会设立一台除颤器。我国目前只有北京首都机场