2009.05.18.李亚雄读书报告-基底动脉闭塞.pptVIP

Anatomy Clinical manifestation 临床表现取决于动脉闭塞的部位、支配的范围和侧支循环状况。 动脉粥样硬化——椎基底动脉 基底动脉近端和中段 颅外血栓栓子——基底动脉远端 BAO 主干闭塞：反复眩晕、恶心、复视、构音障碍等，病情发展快而出现四肢瘫、昏迷、并导致死亡 分支闭塞： 脑桥腹外侧综合症 闭锁综合症 基底动脉尖综合症 等 (构音障碍、瞳孔改变、球部症状和意识障碍） Examination 实验室检查：凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、胆固醇水平、血脂、心肌同工酶、肌钙蛋白水平 影像学检查：头颅CT（＞24h） MRI和MRA CTA DSA Diagnosis 危险因素 （高血压、糖尿病） 局灶性神经功能缺损 可有反复TIA 影像学资料 Therapy 急性期治疗： 时间→再通→预后 ⑴一般治疗 ⑵溶栓治疗 静脉溶栓(IVT) 动脉溶栓(IAT) 在BAO急性期，静脉溶栓联合机械性血栓取出术(EMT)可以明显提高闭塞血管的再通率，改善预后。 Inclusion criteria 有明确的BAO的症状 CT除外脑出血 CTA证据 ＜6h 无IVT禁忌症 Methods Clinical signs (all three required) suggesting acute basilar artery occlusion (BAO): ⑴ reduced consciousness (GCS ≤ 14) ⑵ oculomotor dysfunction and/or bulbar signs ⑶ hemi- or tetraparesis and/or ataxia ↓ Exclusion of cerebral hemorrhage on CT ↓ Evidence of BAO on CTA ↓ Treatment within six hours after symptom onset ↓ IVT (0,9 mg/kg rt-PA) ↓ Transfer to our Stroke Center(24h) (if patient was initially admitted to Community Hospital) ↓ CT and CTA ↓ Persisting BAO ↓ EMT ↓ Intensive Care Unit 或者 CT and CTA ↓ Patent Basilar Artery ↓ Intensive Care Unit A total of 106 patients with the clinical syndrome of BAO (symptoms_24 hours) and subsequent confirmation by CT or MRA presented to our insti