历年临床执业医师综合选题5.docxVIP

历年临床执业医师综合选题5 单选题 1、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是 A急性心肌梗死 B变异型心绞痛 C主动脉夹层 D急性胆囊炎 E急性心包炎 答案：C 撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层的典型表现。 单选题 2、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为 A脉压増大 B肝颈静脉回流征阳性 C夜间阵发性呼吸困难 D劳累性呼吸困难 E心尖搏动呈抬举性 答案：A 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。 单选题 3、可能有心功能不全存在 A创伤反应 B心力衰竭 C血容量不足 D血容量相对过多 E容量血管过度收缩 答案：C CPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。 单选题 4、男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年。最有可能的诊断是 A动脉瘤 B血栓闭塞性脉管炎 C多发性动脉炎 D雷诺综合征 E动脉硬化性闭塞症 答案：B 血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重，大多见于青壮年男性，有嗜烟爱好等 单选题 5、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患儿诊断为 A止惊剂+钙剂 B止惊剂+脱水剂 C止惊剂+抗生素 D止惊剂+维生素D E以上都不是 答案：A 4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、典型的十二指肠溃疡的症状特点是 A非手术治疗 B单纯穿孔修补术 C常规胃大部切除术 D全胃切除术 E高选择性迷走神经切断术 答案：A 胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。 单选题 8、男性，50岁。近一月来常有刺激性咳嗽，无发热，应用止咳剂及抗生素治疗无效，X线摄片示：右肺下叶4cm×3.5cm块状影，应考虑的疾病是 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E腺鳞癌 答案：B 肺腺癌女性患者相对较多，常在肺边缘形成直径2-4cm的肿块。 单选题 9、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选 AST段明显下移 BT波明显倒置 CQ波大于同导联R波1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT升高 答案：D 肌红蛋白为血清心肌坏死标志物，常在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，在急性心肌梗死后出现最早，也很敏感，因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。 单选题 10、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是 A血常规 B血型 C肝功能与胆红素 D改良直接抗人球蛋白试验 E血涂片查红细胞形态 答案：D 改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）是新生儿溶血病的确诊试验。 单选题 11、关于肛裂的描述，正确的是 A外痔 B肛周脓肿 C肛裂 D内