2015,11精神科临床医患沟通技巧 扬州.ppt

精神科临床医患沟通的技巧与方法 无锡精神卫生中心 王国强 基本内容 基本概念 医患沟通的技巧与方法 一、基本概念 1. 人际沟通的含义 个人之间在共同活动中直接的心理上的关系或心理上的距离。 交流思想、感情和知识等信息的过程。 主要是通过言语、副言语、表情、手势、体态以及社会距离等来实现的。 是人们寻求社会需求的心理状态。 作用：获得满足或幸福感、心理和身体健康 2. 沟通的要求及目的 善于沟通才能确保人际关系通畅 著名成功学大师卡内基这样说：“所谓沟通就是同步。每个人都有他独特的地方，而与人交际则要求他与别人一致。” 沟通是一种能力，不是一种本能。本能天生就会，能力却需要学习才会具备。 4. 沟通的三个基本要素 （一）沟通的基本问题——心态（Mindset） （二）沟通的基本原理——关心（Concern） （三）沟通的基本要求——主动（Initiative） 5. 沟通的过程模式图 6. 沟通的三种方向 7. 沟通的影响因素 个人因素（地位和角色、期待和评价；信息的可信度；认知的偏误；过去的经验；知识掌握、情绪的影响） 环境因素（物理环境、社会环境、文化背景、沟通技巧、人员安排等） 沟通渠道（语言、电话、传媒、非语言） 沟通前准备对沟通的影响 信息传递损耗原理（沟通漏斗） 8.医患沟通的含义 了解医疗人际关系 医患关系、医护关系、医管关系 I. 医患关系的性质 1.医患关系是一种特殊的人际关系，发生在医护人员与病人(有时包括家属)之间，医护人员在这种关系中应起主导作用。 医 师 角 色 技术上的专业性 感情上的中立性 道德上的公正性 职业行为的严肃性 病人角色 角色行为阙如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 患者的心理需求 健康的需要 安全的需要 被尊重的需要 平等的需要 知情的需要 隐私的需要 患者的权利和义务 权 利 基本医疗权 自我决定权 知情同意权 要求保密权 义 务 如实提供病情 认真执行医嘱 不将疾病传播他人 尊重医师及其劳动 II. 医患关系的模式 伦理学分类 心理学分类 医患关系1（伦理学） 契约关系——健康所系 建立在平等的基础之上 国家赋予医师某种特权 信托关系——性命所托 相互信赖的特殊的人际关系 法律保护患者就医、医者行医 医患关系模式2（心理学） 主动—被动模式（家长角色） 昏迷、麻醉、抢救、幼儿、痴呆、 重性精神病 指导—合作模式（老师角色） 大部分疾病 参与—协商模式（朋友角色） 慢性、恢复期、行为矫正 III 患者家属对医生的态度 视若万能盲目求治 信赖医生尊重事实 将信将疑多方求证 不够信任步步设防 缺乏理智冲动过激 医护人员在工作的心态？？？ IV.良好医患关系的特点 使疾病能够及时获得合理治疗，使病人迅速康复。 医患双方能达到充分理解。 医患相处融洽、和谐和温暖，没有敌意和冲突。 医患双方相互尊重、相互信任。 符合病人的人格特征，能满足病人心理需要。 医患双方相互合作，有利于各项医疗活动顺利 。 医患双方心情舒畅，亲密的、建设性的人际关系 。 医患矛盾的根源 政府投入不足，制度设计不合理。 将医疗定位消费，误导病人及家属，使其认为花钱就应该有好结果 社会缺乏对生命的尊重，从而缺乏对生命守护者的尊重 医疗消费个人负担比例过大 医闹成本太低，甚至为零 医院行政化，医院领导只对上级负责，不对医护人员负责 医生非自由职业者，严格受行政制约，难以凭技术生存 医疗行业协会软弱，名不副实 执法不公，患方往往被视为弱者 缺乏对伤医事件的防范于预警机制 媒体对医疗行业长期以来的诋毁和诽谤，严重歪曲事实 沟通的步骤 1 确立目标 2 选择方式 3 制定计划 4 分步实施 5 综合分析 6 反馈协调 医患沟通的基本原则 平等和尊重的原则 真诚和换位的原则 依法和守德的原则 适度和距离的原则 克制和沉默的原则 留有余地和区分对象的原则 如何做一个合格的沟通者？ 先要弄清自己 自知之明 道德素质 尊重、同情、包容、助人为乐 心理素质 思维：科学＋艺术、情绪、行为 专业素质 通晓各派理论、掌握沟通技巧、完善知识结构、善于自我净化 还要懂点文化